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髋-腰综合征病理基础及生物力学机制
背景：研究发现，髋关节骨性关节炎患者全髋关节置换后下腰痛的症状得到一定缓解，提示下肢力线的改变对于腰痛症状具有明显的影响。目的：就髋-腰综合征的病理基础与生物力学机制进行综述并予以分析。方法：计算机检索1976年1月至2015年3月PubMed数据库、中国期刊全文数据库的相关文章，英文检索词“low back pain，hip-spine syndrome，hip osteoarthritis，total hip replacement，biomechanics，balance parameters”；中文检索词“下腰痛，髋-腰综合征，髋骨关节炎，髋关节置换，生物力学，平衡参数”。排除重复性研究及部分相关性较低的基础类文章。结果与结论：共计检索出145篇中英文文献，终选择62篇文献进行综述。在病理生理中，肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和基质金属蛋白酶等对髋-腰综合征的发生发展起着十分重要的作用。而生物力学中，脊柱-骨盆-下肢平衡代偿过程成为髋-腰综合征的主要力学机制，其平衡参数可为髋-腰综合征的诊断，治疗及术后评估提供依据。
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髋-腰综合征的诊疗进展
髋关节的严重骨关节炎会引起脊柱矢状面对位不良、曲度失衡,造成患者摇摆步态,进一步引起下腰痛(low back pain,LBP),这种情况被称为"髋-腰综合征",由Offierski 等[1]于1983年第一次报道.近年来关于髋关节骨关节炎患者髋关节与脊柱的生物力学机制及全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对脊柱的影响方面的研究越来越多,已发现髋关节骨关节炎能够引起脊柱矢状面形态异常及腰痛[2],THA术后患者下腰痛的症状能够得到一定的缓解[3].通过对髋-腰综合征的全面认识,有助于髋腰相关疾病的临床诊断和治疗.
