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慢性肾脏病患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其影响因素
背景:有关慢性肾脏病2～5期尚未进入透析阶段患者动脉弹性功能特点的研究较少.有资料表明,颈-股脉搏波传导速度可以评价动脉弹性功能.目的:探讨慢性肾脏病患者颈-股脉搏波传导速度的改变及影响因素.设计、时间及地点:非随机病例对照实验,予2006-01/08在北京大学第三医院肾脏内科完成.对象:北京大学第三医院临床情况稳定的166例慢性肾脏病患者和28名健康人.方法:根据肾脏透析预后质量指南慢性肾脏病分期标准将患者分为轻度肾损伤组(n=38)、中度肾损伤组(n=54)和重度肾损伤组(n=74),28名健康人作对照组.测定各组体质量、血压、颈-股脉搏波传导速度及生化指标,计算肾小球滤过率,比较各组间差异,并采用单因素相关和多因素回归分析探讨颈-股脉搏波传导速度的相关因素.主要观察指标:患者颈-股脉搏波传导速度及影响因素.结果:慢性肾脏病患者收缩压、舒张压、脉压和颈-股脉搏波传导速度明显高于对照组(P<0.05),两组间年龄、身高、体质量、体质量指数无差异. 轻、中、重度慢性肾脏病患者年龄、体质量指数、肾小球滤过率、收缩压、脉压存在差异,随着肾脏损伤的加重,颈-股脉搏波传导速度呈明显上升趋势,年龄、收缩压及脉压也随慢性肾脏病分期的进展而增加,体重指数及肾小球滤过率呈下降趋势.除与性别因素相关外(r=2.305,P<0.05),颈-股脉搏波传导速度与年龄(r=0.479,P<0.001)、收缩压(r=0.556,P<0.001)、脉压(户0.603,P<0.001)、血清肌酐(r=0.287,P<0.001)和超敏C-反应蛋A(r=0.316,P<0.001)存在显著正相关,与肾小球滤过率负相关(r=-0.436,P<0.001).多元逐步回归分析显示,年龄、肾小球滤过率是颈-股脉搏波传导速度独立的影响因素.结论:慢性肾脏病患者颈-股脉搏波传导速度随着肾脏损伤的加重逐渐升高;年龄和肾小球滤过率是慢性肾脏病患者动脉硬化独市的影响因素.
