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资脾汤联合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌回顾性研究
[主要目的]分析资脾汤联合经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌临床资料.[资料来源]选取南京中医药大学附属常熟市中医院肿瘤科2009年1月至2013年12月住院原发性肝癌患者.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合肝癌巴塞罗那分期A、B、C、D期、肝功能分级Child-PughA级(单个肿瘤＞ 5cm,多于3个肿瘤或2～3个肿瘤至少一个肿瘤＞3cm,肝功能Child-pughA～B级,ECOG评分0-1分,无门静脉或肝静脉主干癌栓形成,无肝外转移).B超引导下细针穿刺或术后病理证实为肝细胞癌.③评价指标:巴塞罗那分期、生存质量(ECOG评分)、肝功能代偿能力、等各项指标.④干预方法:资脾汤、TACE.排除巨块型肝癌,肿瘤占位占肝脏比重＞70％;病理检查结果证实为胆管细胞癌;依从性差,未正常服药,或失访者.共66例住院病历.[数据提炼规则及应用方法]根据干预方法分为TACE组和资脾汤+TACE组.使用SPSS17.0软件对疗效进行统计分析,计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,肝功能代偿能力、ALT、AST均数增幅差异用t检验.[数据综合得出结果与结论]巴塞罗那分期:A期4例,B期36例,C期24例,D期2例.ECOG评分资脾汤+TACE组升高优于TACE组(P＜0.05).AST、ALT、ALB两组均有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),γ-GT、ALB资脾汤+TACE组有明显改善(P＜0.05),TACE组无明显差异(P＞0.05),AST资脾汤+TACE组改善优于TACE组[＜0.05).增幅资脾汤+TACE组增幅优于TACE组(P＜0.01).资脾汤能减轻原发性肝癌患者TACE治疗术后肝功能损害,促进肝功能恢复,使患者术后14d肝功能基本恢复正常,从而缩短肿瘤治疗周期,控制病灶进展,减小治疗间期肿瘤复发率,改善患者生存质量,延长患者总生存期.[未来展望]扩大临床样本量,增加生存期、临床症状缓解率等治疗,进行更深入的研究.
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脾阴理论在中晚期肝癌治疗中的应用
对于中晚期肝癌的治疗,中医辨证属“肝积”,病位在肝、脾两脏,病机以肝郁脾虚为主.结合缪希雍的脾阴理论:“脾胃为后天元气”,治脾以茯苓、白术等健脾益气；“肝为罴极之本”,治肝以酸枣仁、太子参等养阴柔肝.结合西医TACE等介入治疗与中医汤剂“资脾汤”,资脾养阴,软坚散结,能改善患者脾胃功能,缓解疲乏症状,减轻疼痛,减轻腹水症状,延长患者总生存期.
