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原发性肝细胞癌与IL-2、IFN-γ基因多态性关系
目的 探讨细胞因子IL-2基因-330T/G( rs2069762)位点和IFN-γ基因-1615C/T( rs2069705)、+ 5171A/G( rs2069727)位点单核苷酸多态性与原发性肝细胞癌(HCC)发生的关系.方法 采用医院为基础的病例对照研究方法于2007年6月-2010年7月在广西医科大学第一附属医院和广西肿瘤医院收集784例HCC患者和同期在广西医科大学第一附属医院及广西区医院体检中心1017名健康对照人群进行环境暴露调查；采用TaqMan荧光定量PCR技术对上述位点进行分型,应用logistic回归模型分析组间基因-环境和基因-基因的交互作用.结果 IFN-γ的-1615C/T和+5171A/G位点存在连锁不平衡(D'=0.976,r2 =0.549,P =2.22 -16),单倍型CG在人群中发生频率＜ 0.03,其他3种单倍型CA、TA、TG频率在病例组和对照组间分布差异均无统计学意义(P＞0.05)；IL-2 -330T/G和IFN-γ-1615C/T、+5171A/G 3个位点的基因型在HCC患者和健康对照人群中分布差异均无统计学意义(P＞0.05)；吸烟、饮酒和携带HBV等环境暴露因素与-330T/G位点的突变基因G对HCC的发生有协同作用,交互作用指数S分别为1.38、1.50、1.03;吸烟、饮酒、有肝癌相关家族史和携带HBV等环境暴露因素与- 1615C/T、+5171A/G位点的基因多态性在HCC患病风险中存在负交互作用；logistic回归分析结果表明,携带IL-2的-330T/G位点突变基因G并且同时携带IFN-γ的-1615C/T、+5171A/G位点的突变纯合子TT/ GG能增加HCC患病风险(OR=1.84,95％ CI=1.08～3.83).结论 IL-2基因-330T/G和IFN-γ基因-1615C/T、+5171A/G位点多态性与环境暴露因素存在交互作用,基因-环境、基因-基因交互作用可能增加HCC发生风险.
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血清NOV/CCN3在肝癌中的临床意义研究
探讨肾母细胞瘤过度表达基因NOV/ CCN3表达产物在肝病患者外周血中的水平及其在肝癌演进中的病理意义.采用ELISA方法共检测380例原发性肝细胞癌(HCC)患者,92例肝硬化(LC)患者和102例正常人血清中NOV蛋白表达水平,分析其表达与肝癌的临床病理学特征的关系.LC组NOV含量高于HCC组及正常对照组(P＜0.001).将LC组与正常对照组比较,以血清NOV水平做ROC曲线,曲线下面积为0.741,NOV在cutoff值为7.812 ng/ml时敏感度为67.4％,特异度为73.5％.在HCC组中,NOV水平与肿瘤的TNM分期、肿瘤大小呈负相关.NOV对于AFP阴性人群的诊断效率经ROC曲线分析提示,曲线下面积为0.803,NOV在cutoff值为7.68 ng/ml时,敏感度为83.8％,特异度为71.6％.NOV可辅助诊断肝硬化、肝癌,该分子可能与肝硬化发生相关并在肝癌的演进中发挥负性调控作用.
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射频消融术治疗肝癌的临床疗效与并发症观察
目的 观察与分析经皮射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效和并发症.方法 从2000年1月～2007年6月,B超引导下对256例原发性肝癌患者行354例次RFA,治疗前后行AFP、B超或CT检查,治疗后随访,长随访5年以上.结果 2例治疗后24h内出现严重并发症而死亡.RFA术后并发症有:感染、发热223例次(62.99%),肝细胞明显损害117例次(33.05%),黄疸明显加重67例次(18.92%),血性腹水14例次(3.95%),气胸3例次(0.84%),消化道出血2例次(0.56%).治疗后随访到6月者187例,AFP下降50%者129例(68.98%),死亡23例,存活164例(87.70%).随访1年者129例,AFP下降50%者67例(51.93%),死亡37例,存活92例(71.3l%).随访3年者83例,AFP下降50%者28例(37.73%),死亡5l例,存活32例(38.55%).随访5年者56例,AFP下降50%者12例(21.42%),死亡44例.存活12例(21.42%).肝脏肿瘤个数少和病灶体积小或者肝功Child-Pugh分级较好的患者生存率高.结论 RFA具有简单、微创、安全、有效和反复治疗等优点.尤其对于无手术指征及TACE风险较大者,具有更重要的意义.当肿瘤<5 cm尤其是单个病灶或肝功Child-Pugh分级较好时效果更加明显.但并发症较多,长期疗效有待提高.
关键词： 射频消融(RFA) 原发性肝细胞癌(HCC) 生存率 并发症 -
肝癌方加减联合细胞免疫治疗晚期原发性肝细胞癌的临床观察
目的:评估肝癌方联合细胞免疫治疗晚期原发性肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月以肝癌方加减联合细胞免疫治疗以及单纯细胞免疫治疗的晚期HCC患者60例,分别为32例、28例.按照RECIST 1.1版标准评估疗效,按照《抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准)》评估不良反应.结果:58例可评价疗效,客观有效率(ORR)及疾病控制率(DCR)分别为25.9％和77.6％;中位生存期为34个月,累积1年生存率为77.6％,2年生存率为62.1％,3年生存率为50.0％.单纯细胞免疫治疗与肝癌方加减联合细胞免疫治疗的ORR、DCR及中位生存期分别为22.2％、66.7％;29.0％、90.3％;18个月、46个月,DCR及中位生存期差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,发热、恶心呕吐及腹泻方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:细胞免疫治疗晚期HCC有较好的临床疗效,不良反应可耐受;肝癌方加减联合细胞免疫治疗HCC临床疗效优于单纯细胞免疫治疗.
关键词： 肝癌方 细胞免疫治疗 原发性肝细胞癌(HCC) 回顾性分析
