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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析
目的：在实践的基础上，分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选取我院2008年10月～2011年8月收治的135例乙肝肝硬化患者，按照患者的治疗意愿，将其均分为三组：A组：拉米夫定治疗组，单独服用拉米夫定；B组：阿德福韦酯治疗组，单独服用阿德福韦酯；C组：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组，以上患者全部治疗72周，观察这些患者的临床治疗效果。结果：在治疗12、24个月时病毒学应答比较上，C组与A组、B组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。在治疗12个月时生化学应答比较上，C组与A组、B组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。这三组在治疗过程中，均未出现严重的不良反应。结论：对乙肝肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式，可以极大地提高临床治疗效果，取长补短，相互促进，不容易产生耐药性，并且能够长期稳住患者的病情，改善患者的生活质量。
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熊去氧胆酸治疗不同临床分期原发性胆汁性肝硬化患者2年临床疗效观察
观察熊去氧胆酸（UDCA）对不同临床分期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床疗效。方法45例PBC患者应用UDCA治疗2年，通过自身对照的方法观察不同阶段症状、生化学指标变化。结果在熊去氧胆酸（UDCA）治疗1年后，其生化学应答率，巴黎标准：Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为77.78%、35.00%、30.77%、总应答率42.86%，巴塞罗那标准：分别为88.89%、55.00%、53.85%、总应答率61.90%（P＜0.05）。治疗2年后，碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平，Ⅱ期患者由（249.67±171.58） U/L、（221.62±130.79） U/L、降为（69.28±79.82） U/L、（79.16±72.78） U/L，Ⅲ期患者由（348.22±271.85） U/L、（498.25±227.63） U/L、降为（145.21±114.91） U/L、（218.38±252.83）U/L，Ⅳ期患者由（289.78±190.64） U/L、（506.27±316.64） U/L、降为（177.98±110.56） U/L、（223.16±267.84）U/L、（P＜0.05）。结论 UDCA治疗临床Ⅱ期~Ⅳ期的PBC均出现良好的生化学应答，以Ⅱ期应答率高，并且可改善PBC患者临床症状。提示早期诊断，早期治疗，应用UDCA长期治疗效果更明显。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效及其与HBV基因型的相关性
目的:评价拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")患者的疗效,并研究疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型的相关性.方法:选择2012年12月-2014年12月LAM耐药慢性乙肝患者101例,均给予LAM+ADV联合治疗至少24个月,并行定期门诊或电话随访.采用聚合酶链反应-反向点杂交法检测各患者的HBV基因型,采用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验比较随访第6、12、18、24个月时各基因型患者的病毒学应答(HBV-DNA清除率)和生化学应答[丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转化率]情况.结果:无失访病例,随访率为100%.共检出HBV基因型2种,其中B型患者34例(33.7%)、C型患者67例(66.3%).101例患者在上述各时间点的HBV-DNA清除率分别为34.7%、55.4%、79.2%、93.1%;随访第6个月时,B型患者的HBV-DNA清除率和累积HBV-DNA清除率均显著高于C型患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他时间点各基因型患者HBV-DNA清除率、累积HBV-DNA清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).101例患者在上述各时间点的ALT复常率分别为40.6%、69.3%、82.2%、84.2%;各时间点各基因型患者ALT复常率、累积ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).101例患者在上述各时间点的HBeAg血清转化率分别为10.9%、19.8%、24.8%、29.7%;各时间点各基因型患者HBeAg血清转化率、累积HBeAg血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LAM联合ADV对LAM耐药慢性乙肝患者有效,且HBV基因B型患者的病毒学应答要早于C型患者.
