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系统系思维文献资料
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1例系统性红斑狼疮的确诊对临床系统性思维的启示
1 病例介绍患者,女,18岁.在电子厂上班.2011年12月1日因双手腕关节疼痛3天来诊.患者双手腕关节轻微红肿,皮温不高,活动无障碍,无晨僵现象.当时考虑劳累所致.给予关节止痛膏外用,口服活血止痛胶囊.3天后,患者复诊诉,双手腕关节疼痛未见减轻,反而加重.门诊化验类风湿因子(一),抗"0"180IU/mL,血沉60mm/h.诊断"风湿性关节炎".给予青霉素静脉输注.青霉素治疗7天后,患者腕关节疼痛毫无减轻,双下肢踝关节也出现疼痛,复查抗"0"184IU/mL,血沉150mm/h.期间发现患者面部两颊隐约不规则红斑,患者称面部红斑已2个多月,曾去县医院皮肤科就诊,诊为"冻疮",给予冻疮膏外涂,现已较前减轻.遂建议患者去上级医院进一步检查.12月12日,患者来诉,上级医院也诊为"风湿性关节炎",嘱继续静滴青霉素加激素治疗.
