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调神疏肝法针法的临床应用
调神疏肝针法是针对郁证的病机—脑神失调,肝失疏泄而创立的[1],临床应用于治疗郁证10余年,取得很好的临床疗效.现将典型案例介绍如下.案例1:患者谢某某,女,67岁,初诊日期:2015年3月17日.主诉:情绪低落3个月.病史:患者自2014年12月因家事不和致情志不畅后逐渐出现情绪低落,郁闷不乐,做事不能专一.随就诊于门诊,现情绪低落,记忆力减退,神志恍惚,不能专心看书,经常做恶梦,表情淡漠,伴神疲乏力,双腿沉重无力,行走时足部发沉,饮食少,小便正常,大便干,寐差.舌苔黄腻而厚,脉沉滑.西医诊断:抑郁发.中医诊断:郁证(肝郁气滞证)治疗原则:调神疏肝.处方:印堂、上星透百会、内关(双+、太冲(双+阳陵泉(双)、三阴交(双)、合谷(双).操作:用针灸一次性针具0.25mm*40mm,常规消毒,印堂刺入皮下后使针直立,采用轻捻转泻法.上星用3寸毫针沿皮刺透向百会,施用小幅度、高频率捻转补法,即捻转幅度小于90°;捻转频率为120～160转/分钟,行手法1分钟.内关直刺进针,行捻转泻法1min;合谷、太冲直刺行捻转泻法1 rmin.阳陵泉、三阴交行捻转补法1 min;共留针30min,每日治疗1次.
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调神疏肝法治疗卒中后抑郁针灸取穴思路
卒中后抑郁属于脑器质性抑郁障碍,病位在心君脑府,“脑络受损、神失所主”是其基本病机,“肝失疏泄、肝气郁滞”贯穿卒中后抑郁始终,是其病机关键,故“调神”是其治疗的关键.针灸治疗卒中后抑郁选用的主穴使用频次排名前十位的分别是:百会39次,太冲30次,神庭29次,内关27次,神门25次,三阴交22次,四神聪20次,印堂18次,合谷17次,足三里13次.其中以“调神”为主的相关腧穴6个,分别为百会、神庭、内关、神门、四神聪、印堂,使用频次达158次,以“疏肝”为主的相关腧穴2个,太冲、合谷,使用频次47次.诸穴合用,行气血,和阴阳,疏经络,调脏腑,以达到治疗疾病、改善预后的作用.
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调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症临床研究
目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例.2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周.分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性.结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P＞0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段.
