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肺部超声波检查和降钙素原肺部感染评分文献资料
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呼吸机相关肺炎诊断评分新进展
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是应用机械通气治疗48 h 后或停用机械通气拔出人工气道48 h 内发生的肺实质的感染性炎症。VAP 不仅是机械通气的主要并发症之一,也是目前医院内获得性肺炎(hospital-associated-pneumonia,HAP)的重要来源之一。由于其高的发病率和死亡率引起巨大医疗花费,现已受到临床医师越来越多的重视。积极预防、早期诊断和及时有效治疗对 VAP 的预后非常重要。因此,为提高 VAP 诊断的准确性,Pugin 等[1]1991年将临床标准各项目加以标准化和定量分析,提出了临床肺部感染评分(clinical pulmonary infections score,CPIS)。近二十年来 CPIS 已广泛应用于 VAP 的诊断、治疗、预后评估等方面,具有较大的临床应用价值,但 Zagli 等[2]新研究显示CPIS 评分诊断性能低,为 VAP 诊断提出了一种基于降钙素原水平和肺部超声波检查的新评分：肺部超声波检查和降钙素原肺部感染评分(the Chest Echography and Procalcitonin Pulmonary Infection Score,CEPPIS)。为此,本文就 VAP 传统诊断、微生物学诊断、CPIS 评分、和 CEPPIS 评分提出、优缺点及临床应用等作一综述。
