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1例气管切开病人锁骨下中心静脉置管致血栓形成的护理
深静脉穿刺置管术是一项基本的医疗操作技术,是急危重症病人进行快速扩容、输入高渗液、血流动力学监测、全胃肠外静脉营养以及化疗等有效的途径之一,也是危重病人长期输液的重要途径,在危重病人的救治过程中发挥着重要的作用.深静脉置管方法主要经锁骨上人路锁骨下静脉穿刺置管术、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管等.其中因经锁骨下入路的锁骨下静脉穿刺置管术固定方便、感染等并发症发生率低、置管成功率高、操作方便、检测中心静脉压准确、对体位的要求低等优势,在重症监护室(ICU)应用广泛,但也有出血不易压迫、气胸、易损伤神经等并发症的缺点,并发症的发生率为0.4％～9.9％[1].我科收治1例重症病人,在右侧锁骨下中心静脉置管后诱发颈部血栓形成.现将护理介绍如下.
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机械通气患者锁骨下中心静脉置管与股静脉置管的应用比较
目的:比较机械通气患者锁骨下中心静脉置管与股静脉中心静脉置管的利弊.方法:将需要行中心静脉置管的78例机械通气患者随机分为A组(股静脉置管)和B组(锁骨下中心静脉置管),观察两组一次置管成功率、导管留置时间、并发症发生率、导管相关感染发生率及患者舒适度指标.结果:除并发症发生率外,A组一次置管成功率、导管相关感染发生率、导管留置时间、患者舒适度与B组有显著差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:股静脉置管与锁骨下中心静脉置管各具优缺点,需根据患者实际需求及治疗方案而选择为适宜的中心静脉置管方式.
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不同敷贴在中心静脉穿刺置管患者中的应用
目的：探讨透明防水敷贴和棉质敷贴对预防锁骨下静脉穿刺置管感染的效果。方法160例胃癌患者及消化道穿孔患者根据置管日期的单双数随机分为T组（透明防水敷贴组）和M组（棉质敷贴组），置管日期为单数进入T组、双数进入M组（T组和M组各80人）。在相应时间采集患者穿刺口周围3cm范围内皮肤表面物质做细菌培养，并观察使用不同敷贴的患者菌落的生长情况。结果 T组和M组均无患者发生局部皮肤过敏反应，在相同的时间段内使用透明敷贴组患者菌落生长比使用棉质敷贴组患者菌落生长更旺盛。结论在患者无局部皮肤过敏反应的情况下棉质敷贴效果优于透明防水敷贴。
