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经尿道前列腺电切术转开放手术的原因分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中转开放手术的原因、补救措施及预防策略.方法 回顾分析我院2007年1月—2016年10月TURP手术中转开放手术患者的临床资料.结果 1453例TURP手术中,转开放手术共计36例,约占总手术例数的2.48%.其中术中大出血镜下止血效果差而转开放手术例数13例(36.11%),术后1周内出血而保守治疗无效行开放手术者9例(25.00%),术中各种原因致膀胱穿孔转开放手术6例(16.67%),合并膀胱结石在膀胱镜下碎石失败转开放者4例(11.11%),麻醉效果不佳、或其他原因致膀胱镜视野不清致镜下操作困难转开放手术2例(5.56%),电凝止血时产生气体爆炸致膀胱爆裂1例(2.78%),电切镜鞘穿破尿道后壁转开放手术1例(2.78%).结论 术中、术后大出血和膀胱穿孔是TURP转开放手术的主要原因,术中止血彻底和手术操作精细规范是TURP手术成功的关键因素.
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经尿道前列腺电切术患者转开放手术的危险因素分析
目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)转开放手术的危险因素,为选择正确的手术方式提供依据. 方法: 采用回顾性临床研究方法,对1997年1月～2005年3月接受TURP手术的1 086例患者的人口统计学、临床病史、实验室检查、超声检查和术中并发症等11个危险因素进行研究,并进一步对这些参数与TURP转开放手术的相关性进行了多因素logistic回归分析. 结果: 39例(3.59%)患者接受了转开放手术.无法控制的出血为转开放手术主要原因(28例,71.79%).在多因素分析中,前列腺体积＞85.2 ml(OR=2.568,P＜0.01)、切透前列腺外科包膜(OR=1.916,P＜0.01)及中段尿白细胞计数＞13.5个/HP(OR=1.486,P＜0.01)与转开放手术呈相关性.结论: 前列腺体积巨大和术中切透前列腺包膜是TURP转开放手术的危险因素;术中无法控制的出血、手术视野不清和前列腺体积大是TURP转开放手术的主要原因.
