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鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会
目的：探讨鼻内镜下行鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会。方法对56例鼻中隔偏曲棘突与嵴突患者在鼻内镜下行局部微型手术，用耳钻精细打磨，其中合并鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大者同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访半年~1年，鼻内镜下复查患者鼻中隔矫正效果满意，患者临床症状消失或明显改善，仅有2例鼻中隔有粘连，3例合并变应性鼻炎的患者息肉复发，余无鼻中隔穿孔、外鼻变形、鼻中隔扇动、鼻腔粘连等并发症发生。结论对鼻中隔棘突与嵴突的局部微型手术，保留了鼻中隔大部分正常的组织结构，术后效果好，有效避免了并发症的发生，值得临床推广应用。
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鼻中隔棘突激光切除术
目的:研究鼻中隔棘突激光切除术的疗效.方法:52例鼻中隔棘突患者通过激光手术纠正鼻中隔棘突,术后进行疗效评估.结果:50例鼻塞患者中,术后46例(92.0％)治愈,4例(8.0％)好转.32例头痛患者中28例(87.5％)头痛视觉模拟评分改善了50％以上,其中9例头痛完全缓解,4例头痛评分效果改善不到25％.随访发现鼻中隔创面可在1个月内完全自行修复,所有患者均未发现有鼻中隔穿孔、脓肿,脑脊液漏等并发症发生.结论:鼻中隔棘突激光切除术视野清晰,操作简单,出血少,并发症少,费用低,患者术后痛苦小.
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局部麻醉钬激光辅助下治疗鼻腔黏膜接触点性头痛的疗效观察
目的:研究局部麻醉钬激光辅助下治疗鼻腔黏膜接触点性头痛的治疗效果.方法:在局部麻醉钬激光辅助下对32例鼻腔黏膜接触点性头痛患者进行术前鼻内镜和鼻窦CT检查,明确显示鼻中隔棘突与鼻甲和(或)鼻腔外侧壁之间的接触点,同时排除明显的鼻窦炎表现.采用4％丁卡因作用于头痛患者鼻腔黏膜接触点区域后,头痛完全消失或头痛强度减少50％以上.对所有患者进行术前及术后30个月标准化疗效问卷评估.结果:术后随访30个月,其中9例患者(28.1％)疼痛完全缓解;19例(59.4％)头痛强度评分改善;4例(12.5％)术后无效.所有患者均未出现鼻中隔穿孔或血肿等并发症.结论:术前鼻窦CT和鼻内镜检查能较准确地发现鼻腔黏膜接触点性头痛接触点的部位,丁卡因试验阳性提示可能有较好的手术效果.局部麻醉钬激光辅助下治疗鼻腔黏膜接触点性头痛短期效果明显,并发症少.
