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畅达应用血府逐瘀汤经验举隅
畅达是全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师,他出身于中医世家,从医从教50余年,学识渊博,临床经验颇丰,通过对《伤寒论》深入研究,倡导以汤方辨证的思辨方法指导临床.畅老认为,汤方辨证应用的关键在于病证与方证在病机和主症上统一,只要具备方证的主症或病机,则可使用.血府逐瘀汤是其常用方剂之一,血府逐瘀汤位居王清任五大逐瘀汤之首,不仅行血分之瘀滞,又善于解气分之郁结,气血兼顾,升降同司,活血之中寓以养血,故能广泛治疗瘀血所致的多种疾病.兹举数案并分析如下.
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汤方辨证及其临床思维
汤方辨证是一种临床常用的,但在以往的理论研究中却未引起重视的临床思辨方法.汤方辨证是以方剂的适应病证范围、病机、治法、禁忌症等相关内容为框架,对疾病的临床表现、体征及其它相关资料进行辨析的辨证方法.辨证结果不仅包含了患者病证与方证在症状舌脉上的统一,而且还包含着病证的病因、病位和病机等方面的内容.汤方辨证是方证与病证的对应,而不是方药与症状的对应.与日本汉方医学的方证对应更是形似而质不同,不可以相提并论.汤方辨证既是可以独立运用于临床的一种辨证方法,又是融合于各种辨证方法中的一种思辨过程.汤方辨证有别于其他辨证方法,除其特殊的辨证框架外,其临床思维方法亦独具特色,不仅和其他辨证方法一样具有层次分析的思维形式,而且还具有直觉思维和专病(证)专方(药)等特殊的临床思维方法,这也正是汤方辨证的研究价值所在.
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汤方辨证探析
汤方辨证是学习研究《伤寒论》的重要成果,汤方辨证是方证对应的进一步升华.汤方辨证强调方证内在的病机,注重分析疾病的主要矛盾,从整体上把握疾病的全过程,是中医临床辨证的一个重要的思维模式.汤方辨证不仅适用于经方,也可推广应用于后世方药,对于临床准确辨证、提高疗效具有重要意义.
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从桂枝汤证看《伤寒论》的汤方辨证
通过对<伤寒论>中桂枝汤的运用阐述,揭示汤方辨证的特点在于其主症体现了病证的病理本质,辨证一旦明确,方药的使用也就随之明确,有利于辨证与治疗的客观化,可为从现代医学角度科学阐明方与证之间的实质,做初步探索.
