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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

时间:2020-03-26 17:26:01 来源: 浏览:79

  甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

  秦欢

  桂林市第二人民医院,广西桂林541001

  【摘要】目的观察2型糖尿病(T2DM)患者联合应用甘精胰岛素与瑞格列奈进行治疗的临床效果。方法采取随机抽签法,将该院2017年1月-2018年2月就诊的62例T2DM患者分为两组,各31例,接受单纯瑞格列奈治疗的为对照组,联合应用甘精胰岛素与瑞格列奈进行治疗的为观察组。统计两组患者的治疗效果,并展开对比与评价。结果经统计,观察组患者的治疗总有效率(96.8%)显著高于对照组(80.6%),治疗后的FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)等血糖水平相比于对照组明显降低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于T2MD患者,通过联合应用甘精胰岛素与瑞格列奈进行治疗,可对其血糖水平进行有效控制,疗效相比于单纯的瑞格列奈治疗更加显著,值得重视。

  【关键词】2型糖尿病(T2DM);甘精胰岛素;瑞格列奈

  【中图分类号】R587.1 [文献标识码]A 【文章编号】1672-4062(2018)09(a)-0083-02

  糖尿病属于常见的一种内分泌代谢障碍疾病,是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征【1]。临床上以血糖升高为主要

  特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食,体重减轻。其中,2型糖尿病(T2DM)患者约占糖尿病总人数的90%以上,为糖尿病主要类型,长期高血糖可导致眼、肾脏心脏、血管、神经等组织器官发生慢性损害及功能障碍,对患者的生命健康造成极大的威胁【2】。目前,医学上尚未探寻出根治糖尿病的特效药,临床治疗主要以控制患者血糖,降低心脑血管疾病的发生风险,减少患者并发症,提高患者生活质量为主。而糖尿病作为一种终身性疾病,随着患病时间的延长,患者的病情会逐渐加重,在这一阶段,如果患者仅仅单靠口服降糖药物,可能无法获得理想的疗效[4】。因此,在无法有效控制患者血糖水平时,可联合应用口服降糖药与胰岛素对其进行治疗。该文以该院2017年1月-2018年2月就诊的62例T2DM患者为例,通过联合应用甘精胰岛素与瑞格列奈对部分病例进行治疗,获得了较为理想的效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选择来该院就诊的62例T2DM患者为例,随机将所有患者分为两组。对照组(31例)中,男女分别有17例与14例:年龄在40—75岁之间,平均年龄为(54.8±3.6)岁;病程为1—12年,平均病程为(5.3±0.6)年。观察组(31例)中,男女分别有18例与13例;年龄在42—78岁之间,平均年龄为(55.1±3.9)岁;病程为1—10年,平均病程为(5.1±0.5)年。所有患者经临床检查均得到确诊,同时排除存在严重心肝肾等脏器疾病,胃肠道疾病、酮症酸中毒以及精神障碍等患者。一般资料对比中,两组差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  对照组患者接受单纯瑞格列奈(国药准字H20000362)治疗,即在每餐前的15 min让患者口服1.0 mg的瑞格列奈,3次ld。

  观察组患者则联合应用甘精胰岛素(国药准字J20140052)与瑞格列奈进行治疗,患者睡前皮下注射0.2 U/(kg -d)的甘精胰岛素,瑞格列奈用法及用量与对照组相同。所有患者均接受为期16周的药物治疗。在治疗期间,需对患者的各项血糖指标进行严密监测,并以此为依据,对用药剂量进行合理调整。

  1.3观察指标

  对所有患者治疗前后的FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)等血糖水平,治疗总有效率等进行观察与记录。其中,患者疗效判定标准如下所示。显效:患者各项症状完全消失,血糖指标在合理范围内,尿糖检测呈阴性。有效:症状有所改善,

  血糖指标超出合理范围,尿糖检测呈弱阳性。无效:症状无改变,各项指标未降至有效标准以内。

  1.4统计方法

  该实验所得的所有数据均应用SPSS 21.0统计学软件展开处理与分析,计数资料与计量资料分别应用[陀(%)]与(xts)表示,分别行X2检验和£检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1治疗总有效率比较

  观察组患者的治疗总有效率为96.8%,显著高于对照组的80.6%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 比较两组患者治疗总有效率

  比较两组患者治疗总有效率.png

  注:与对照组相比.*P<0.05。

  2.2血糖水平改善情况比较

  两组患者治疗前的血糖水平差异无统计学意义

  (P>0.05);治疗后,观察组的FPG、2 hPG、HbAlc等血糖水平相比于对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2两组患者治疗前后血糖水平对比(xts)

  两组患者治疗前后血糖水平对比(xts).png

  注:与对照组同期相比,#P>0.05.*P

  3结论

  作为临床常见的一种终身性疾病.2型糖尿病(T2MD)主要由胰岛B细胞分泌胰岛素不足以及胰岛素抵抗等引起。当前,临床在治疗糖尿病患者时,多以控制血糖水平、减少并发症,提高患者生活质量为目的。但由于T2MD的病程比较长,不少的患者仅单一口服降糖类药物,其血糖不能被较好地控制在范围内,而且还会产生相关并发症,从而加重了患者的病情。在此种形势下,对于那些口服降糖类药物却不能有效控制血糖的患者,临床还应采取胰岛素强化治疗。

  目前,临床在治疗T2MD患者时,主要采取甘精胰岛素以及瑞格列奈等药物。甘精胰岛素作为人工合成的长效胰岛素类似物,有着比较稳定的性质,在正常的生理条件下,甘精胰岛素有着较低的溶解度,经皮下注射后会形成较为细微的粒状,由六聚体缓慢分解为二聚体及单聚体吸收,作用可持续24 h且无峰值,为一种更加符合人体生理基础胰岛素分泌模式,降糖效果更为稳定。在以往的胰岛素治疗过程中,患者需接受多次注射,患者不能有效接受,而甘精胰岛素由于注射后没有显著的峰值,因而可对其注射时间进行熟练掌握,患者每天只需注射一次即可,治疗依从性更高,不但可对血糖进行有效控制,而且更安全可靠。

  瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物,在用药30 min后即可发挥效果,对患者的血糖水平进行有效调节,该药的半衰期较短,通过肝脏代谢排出,基本不会在人体内蓄积,安全有效。此外,瑞格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂,能够与胰岛B细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36kDa蛋白进行特异性结合,在开放钙通道的同时关闭钾通道,促进钙离子内流与胰岛素分泌,对胰岛素早期第一时相分泌可起到良好的恢复作用,极大程度上减少肝糖原的输出,提高肝脏对葡萄糖的摄取量,这样一来可将患者进餐时的血糖峰值有效降低,进而对其餐后血糖浓度进行良好的控制【7-8]。此外,对于胰岛p细胞,瑞格列奈可起到一定的保护作用,对胰岛B细胞功能退化也可发挥理想的预防效果。与磺脲类药物相比,患者出现低血糖的概率可大大降低,服用更加灵活方便,可随餐服用,充分提高了患者的接受度及用药依从性,对老年T2MD患者尤为适用。

  该实验结果显示,接受甘精胰岛素与瑞格列奈治疗的观察组患者,其治疗总有效率,FPG、2hPG、HbAlc等血糖水平改善情况均显著优于仅接受单纯瑞格列奈治疗的对照组(P<0.05),这一结果充分证实甘精胰岛素与瑞格列奈这两种药物具有协同效果,可以互补,相比于单纯瑞格列奈治疗可取得更为显著的效果,对血糖能够合理的控制,避免病情进一步发展。总的来说,在T2MD治疗中采用这种方案,可以取得较好的优势,具有较高的用药安全陛与疗效,满足患者的疗效需求。

  综上所述,通过联合应用甘精胰岛素与瑞格列奈对T2MD患者进行治疗,可对其血糖水平进行有效控制,疗效相比于单纯的瑞格列奈治疗更加显著,具有重要的应用价值。


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