浅谈病例档案管理
摘要： 病例档案（以下简称病案）是医务人员对病人诊疗过程的全部记录，包含了全院对病人的诊疗信息。病案是一个综合信息载体，不仅反映一个医院的医疗技术水平和整体情况，还能充分反映一个医务人员的综合素质，应当是医院管理决策的基础信息，对这些信息的充分应用将决定着一个医院的发展。通过病案的统计信息，可以充分了解医院每一单病种病人，每一专科病人的多人与构成及每一单病种病的治愈率、好转率、病死率、平均住院日、平均医疗费用等，从而了解专科技术水平、专科发展潜力，以便进行专科人才培养和发展专科决策。对每一个医师的病案综合信息评价，可以全面考评其专业技术水平，思维和综合能力，是培养专科人才进行人尽其才的用人决策基础。对病案进行综合信息评价可以考核各职能科室和相关科室的工作效果，应当考核工作的有效指标。对一个科室的病案和相关科室的工作效果，应当是考核工作的有效指标。对一个科室的病案进行综合信息评价，可以考核科室的业务管理等综合状况。病案管理中病人的来源与分类的统计信息，是医院开发医疗服务市场掌握医疗服务市场变化的有效信息。
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保留乳头乳腺癌改良根治术即乳房再造疗效分析
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治同时应用自体组织行乳房再造的临床疗效.方法 自2004年1月至2008年12月对30例乳腺癌行改良根治术,同时采用自体组织(背阔肌肌瓣)行乳房再造.结果 应用该方法治疗均获成功,无手术并发症,再造乳房形态良好.结论 乳腺癌改良根治术同期乳房再造满足了肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高病人的生存质量,值得推广.
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格林-巴利综合症临床康复治疗体会
格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床非常常见,急性起病,肢体瘫痪往往始于肢体远端,然后逐渐向近段发展,患者常呈渐进性无力,可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪,但多无感觉障碍,本病多采用综合治疗方法,从运动疗法考虑可以从以下方面入手,早期肢体处于功能位,防止肌肉萎缩及关节挛缩,对呼吸肌受累,帮助患者进行呼吸训练及排痰训练,必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,应用矫形器,施行维持及增大关节活动度的训练,克服肌肉短缩训练和渐进性站立,行走功能恢复性训练.
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30例卵巢巧克力囊肿声像图特征与鉴别诊断
1 资料与方法 本组年龄24-49岁,主要症状为痛经、经期延长、持续性下腹痛、腹部肿快.用线阵探头频率3.5MHZ,经腹部超声检查膀胱充盈适度,取平卧位.
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硬膜外异常高平面节段阻滞1例
关键词： 硬膜外 -
复方甲硝唑溶液在治疗急性根尖炎的临床应用
对186例急性根尖炎的患者,随机抽取97例为实验组,使用复方甲硝唑溶液进行根管治疗:89例为对照组采用常规治疗方法,实验组在短时间内,达到较满意的临床效果,为局部的联合用药提供了一些参考依据.
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解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析
目的分析解剖型钢板内固定对胫骨远端骨折的临床治疗效果。方法 对到本院就治的46例胫骨远端骨折患者进行解剖钢板内固定治疗，其中20例实施内侧固定，26例实施外侧固定，手术均采取微创操作，随访6-18个月观察治疗效果。结果 46例患者均获得骨性愈合，愈合平均时间(11.4±3.4)周；Mazur踝关节功能评分优良率为91.30%。结论 解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效显著，术后操作方便，内固定牢靠，可有效促进骨折愈合。
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38例左股骨颈骨折的诊治体会
目的 探讨治疗左股骨颈骨折的诊治体会.方法 采用闭合穿针治疗38例左股骨颈骨折患者,回顾临床资料并分析其诊治疗效.结果 经2年以上随访,按Harris评分标准:优良率为92.2%.结论 本组采用闭合穿针治疗股骨颈骨折是一种行之有效、操作简单、疗效可靠的方法.
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浅谈妇科常见症状
关键词： 妇科 -
哌替啶治疗剖宫产产妇术中寒战的临床观察
目的 研究静脉注射哌替啶对剖宫产产妇术中寒战的治疗作用.方法 剖宫产术中发生寒战的产妇50例,随机等分为两组,I组治疗组和II组对照组,治疗组静脉注射哌替啶0.75mg/kg,对照组静脉注射生理盐水1ml,观察记录产妇血压、心率、SPO2的变化及寒战转归情况.结果 治疗组寒战转归92%,对照组对寒战基本无影响.结论 静脉注射哌替啶对剖宫产产妇术中寒战效果确切.
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老年人无症状心律失常心电图分析
目的 了解老年人群无明显症状心律失常心电图所占常规体检人群比例及临床意义.方法 选择2009年、2010年两年来公务员体检人群,共3623例.分为两组:非老年组,老年组.受检查者取平卧位,在安静状态下,用日本光电心电图机描记常规12导联心电图,分析各种心律失常所占人群比例.结果 在老年组心律失常发生率占34.8%,非老年组心律失常发生率占20.0%,两组比较差异显著(P<0.005).大部分无明显临床症状.结论 老年组心律失常发生率明显高于非老年组.其心律失常发生比例从高到低依次为:窦性心动过缓伴不齐11.37%,房性早搏5.51%,室性早搏4.90%,右束支传导阻滞3.21%,左前分支传导阻滞3.00%,心房纤颤1.80%,房室传导阻滞1.63%,结性早搏1.3%,窦性心动过速0.62%,房扑0.45%,房速0.33%,左束支传导阻滞0.30%,预激0.28%.所有心律失常者大部分不需要抗心律失常药物治疗,但定期检查心电图是必要的.
