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镁盐辅助治疗急性心肌梗死结果分析

摘要: 检索对象来源于全美国1326所医院的173728例急性心肌梗死(AMI)患者,其中于发病24小时内辅用静脉镁盐者仅5.1%.在所有AMI者中,接受溶栓、冠状动脉成形或搭桥术等再灌注治疗者共59798例,其辅用镁盐(静脉给药)者仅4178例;而在未接受再灌注治疗的113930例AMI者中,辅助镁盐者亦仅3823例.可见在AMI即刻辅用镁盐治疗,再灌注治疗者明显多于未再灌注治疗者(8.5%比3.4%,P<0.01).进一步分析表明,辅用镁盐者与年龄轻,Q波型AMI,入院时伴充血性心力衰竭、室性心动过速或心室颤动,24小时内伍用β受体阻滞药、利多卡因密切相关(均为P<0.001).汇总结果显示,AMI即刻静脉给予镁盐,与总病死率(奇数率1.25,95%可信区间1.12~1.34)、未溶栓者病死率(20.2%比13.2%,P<0.0001)、未行冠状动脉成形或搭桥术者病死率(10.2%比7.3%,P=0.002)呈正相关;而与接受溶栓者病死率(6.2%比5.9%,P=NS)不相关.本文结果表明,AMI即时辅用镁盐至少在美国尚未达成共识或普及,且用药与病死率升高明显相关.因此AMI即刻审慎选用镁盐辅助治疗不失为明智之举.[ZiegelsteinRC,HilbeJM,FrenchWJ,etal.AmJCardiol,2001,87(1):7 10.(英文)袁志敏摘杜静平校]

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