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佳苏仑拮抗全麻药开胸手术所致呼吸抑制的临床观察
全麻开胸手术结束后常出现呼吸抑制,我院自2000年以来进行胸腔手术900例,对术后发生呼吸抑制56例,用佳苏仑拮抗呼吸抑制效果显著,现报告如下.
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提高经胸壁针刺胸膜活检术阳性率的体会
经胸壁针刺胸膜活检术可获得小片的胸膜组织并进行病理组织学检查,因此可通过病理学方法早期确诊疾病,为临床治疗提供更客观的依据.胸膜活检与胸腔镜、开胸胸膜活检相比,经胸壁针刺胸膜活检术具有操作简单、创伤小、安全、诊断率高、缩短诊断时间、检查费用低、患者检查后恢复快,易被患者所接受等优点.
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麻疹26例临床分析
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜出现科普利克斑(koplik'spots)以及典型的皮诊,随着计划临床的普遍开展,麻疹的大流行已较少见,我院今年共收治26例麻疹患者,现分析如下.
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鼻与鼻窦恶性淋巴瘤的特殊表现
1病历摘要例1患者男,40岁.因反复发热、鼻塞、右眼肿胀半年伴右眼睑流脓20天而就诊.半年来反复发热,发热时伴有右侧眼睑肿胀、鼻塞,热退时眼、鼻症状消失,在当地按"风湿"、"鼻窦炎"治疗无好转.
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高原地区高血压脑出血微创手术治疗体会
我院自2003年2月至2004年6月,选择性的对48例高血压脑出血病人进行了床边锥颅微创手术吸除血肿,手术效果比较满意,对此种治疗方法在高原地区的应用取得了一定的经验,现总结报告如下.
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白内障手术24例分析
为了早日实现世界卫生组织"视觉2020,享有看的见的权利"的防盲治盲行动倡议以及国家卫生部的具体要求,使墨脱县的白内障患者早日重见光明,我们组织首批复明医疗队为24例(30眼)白内障患者实行了囊外白内障摘除(ECCE)联合后房型人工晶体植入术.现总结报告如下.
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高原部队军训致Colles's骨折34例分析
高原部队军事训练伤非常多见,其中Colles's骨折发病率相对较高,我院2000～2004年收治Colles's骨折34例,现报告如下.
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高原地区伤口愈合的特征
目的观察西藏高海拔地区手术切口及外伤伤口愈合的基本特征.方法对海拔4700米的措勤县人民医院所收治的86例急性阑尾炎及外伤患者术后伤口愈合情况进行回顾性分析,并与海拔约60米地区的手术切口愈合进行对比.结果阿里地区措勤县患者手术切口感染率明显低于低海拔地区.结论可能与高海拔地区干躁寒冷、缺氧和紫外线强烈不利于细菌的生长、繁殖有关.
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右室梗塞合并严重并发症的诊治体会
自1996年1月～2002年4月期间我们收治右室心肌梗死(RVI)患者26例,其中合并严重并发症者16例.
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西藏地区颅脑转移瘤的特点与治疗体会
近年来随着我区CT的逐步普及,特别是MRI在西藏地区应用于临床,颅脑肿瘤的检出率逐年增加.作者对4例典型患者的诊治过程进行了总结.
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全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用
胸科手术具有创伤性大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本文总结12例全身麻醉加硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉,现报告如下.
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60例贲门癌经腹手术治疗体会
我院肿瘤外科自2001年9月至2004年9月对局限于贲门部的胃癌采用经腹手术切除,缩短了手术时间,也避免了开胸手术的并发症,获得了较满意的效果,现报告如下.
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蓖麻油与石腊油治疗胃石症疗效比较
自1992年以来,我们用蓖麻油加碳酸氢钠治疗胃结石病38例,用石腊油加碳酸氢钠对照治疗36例,现总结如下:
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高原地区失血性休克患者的急救体会
失血性休克是外科常见的休克,其本质特点是有效循环血量锐减,各脏器组织血供灌注不足,以致细胞缺氧和代谢改变,如不及时纠正则导致多器官功能衰竭,直接危级生命,后果十分严重.尤其在高原地区,世居和移居居民存在一定差异.现将我科收治的10例失血性休克患者抢救体会总结如下.
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脑垂体后叶素致窦性心动过缓1例报告
1病历摘要患者男,46岁,藏族.因"呕血伴黑便1次"人院.既往曾3次因"呕血及黑便"住院,诊断为"酒精性肝硬化",均于治疗后好转出院.此次入院前半小时进食后感上腹饱胀不适,随后呕鲜红色血液1次,量约130ml,不含血块.排黑色软便1次,量约150ml,伴头痛,头昏,及四肢发冷.查体:慢性病容,贫血貌,双肺无异常.
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肠气囊肿病1例报道
1病历摘要患者女藏族,39岁.因间断腹胀、腹痛7年,加重1月余而于2004年7月12日入院.7年前因腹泻与便秘交替出现,当时诊断为"肠气囊肿病"并行左侧结肠切除术,术后一直间断腹胀、腹痛,近1月来上述症状加重.
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经内镜微波治疗消化道疾病的临床疗效观察
近年来,微波技术正越来越多地应用于医学临床和肿瘤治疗研究,内镜微波疗法在治疗急性消化道出血、消化道早期癌肿和消化道狭窄和梗阻疏通等领域均已取得了肯定或显著疗效.我院自1999年12月至2003年3月用内镜微波治疗消化道出血、息肉和痘诊患者258例,现总结如下.
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救治防冻液中毒1例
1病历摘要患者男,9岁,藏族,林芝县人.因"呕吐、神志恍惚,呼吸急促5小时"于2004年1月23日入院.入院前9小时因误服防冻液约100ml,30分钟左右后逐渐昏昏欲睡,3小时前出现频繁呕吐,神志恍惚,呼吸急促.
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子宫颈结核1例
1病历摘要患者女性,26岁,农民.因停经3个月,阴道出血而来就诊,查体子宫增大如妊娠3个月,B超检查结果提示为胚胎发育停止.经治疗未见好转,因妇科检查中发现除子宫增大外,伴有宫颈肥大和糜烂,临床考虑为过期流产和慢性宫颈炎.但尿妊娠试验呈阴性结果.在宫颈涂片同时取宫颈活组织送病理检查,结果为子宫颈结核.
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皮下埋植剂致全身性过敏1例
1病历摘要患者女,28岁,于2003年12月28日在左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植上海达华二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂,手术顺利.术后2天自觉全身瘙痒,3～5天症状加剧,全身皮肤出现丘疹,色泽微红.于第6天就诊,属以往无过敏史.查体:皮埋创口愈合良好,无红肿.全身皮肤可见稍隆起的丘疹,无皮下粘膜出血及淋巴结肿大,心肺未见异常.经抗过敏治疗后症状减轻,但仍未愈,后取出皮埋剂,继续观察治疗,6天后病情痊愈,随访2月未复发.
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腹型癫痫误诊2例报告
1病历摘要例1患者女,31岁,藏族.因发作性腹痛1年,加重1天而于2003年6月12日以急性胆囊炎、胰腺炎收住院.1年前开始出现无原因的上腹部痛,突发突止,每次持续5～10分钟,无恶心呕吐以及腹泻.用解痉止痛药缓解后可自行缓解.近几个月来其发作频繁,1天前,腹痛发作且较以前为重而急来我院就诊,在急诊科肌注阿托品0.5mg未缓解,后又肌注度冷丁50mg方缓解.
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高原胆固醇息肉伴胆囊胆固醇沉着症3例
随着B型超声的临床广泛应用,胆囊息肉样病变发现率明显提高,多数文献中以胆固醇息肉为多见,但胆固醇息肉伴胆囊胆固醇沉着症的报道并不多见,近2年来我院经手术证实为胆固醇息肉伴胆囊胆固醇沉着症3例,现报告如下.
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罗氏芬致过敏反应1例
1病历摘要患者男,43岁,藏族.因患"前列腺炎合并非淋球性尿道炎"而给予罗氏芬(菌必治)1g溶于0.9%盐水10ml内缓慢静脉注射,注射完毕5分钟后患者出现面部潮红、瘙痒、双眼视物模糊等表现,胸腹部出现高出皮肤、大小不等、形态不一的风疹,刺痒难忍,立即给予异丙嗪50mg肌注,10分钟后症状消失.
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110例麻疹患者护理体会
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、上呼吸道炎、口腔粘膜及全身皮肤斑丘疹为主要表现.在麻疹的病程中,护理工作十分重要,现将我科收治的110例麻疹患者护理体会总结如下.
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高原地区交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的护理
由于西藏高原长年缺氧,空气干燥,冬季寒冷等气候特点,对骨折的愈合有一定的影响.交锁髓内钉技术是在原有普通髓内钉的基础上,对髓内钉远、近端加用交锁的锁钉装置.它具有防止和控制骨折处的旋转及短缩、固定牢靠、可早期负重进行关节功能及肌肉康复训练,尤其是闭合穿钉不暴露骨折断端、不破坏骨折周围软组织及骨外膜血运、使骨折快速愈合等优点.我科2003年2月～2004年9月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折52例,并在手术前后加强康复护理,获得满意效果.
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颈椎结核经口腔病灶清除1例围手术期护理
脊柱结核是一种继发性病变,大多继发于肺结核,少数继发于消化道结核或淋巴结核.在脊柱结核病变中,颈柱高位结核较为少见.我院于2004年3月收治了1例颈椎2～3椎体结核病人,在全麻下经口腔去除病灶,经综合抗痨和精心治疗,病人治愈出院,现将临床护理体会介绍如下:
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妊高征并发Hellp综合征的护理体会
妊高征并发溶血、肝酸升高、血小板减少时被称为Hellp综合征.它是妊高征的一种特殊表现形式,是一种可以导致孕产妇、胎儿、甚至新生儿的死亡的严重并发症.西藏属高海拔、高寒、缺氧地区,妊高征并发Hellp综合征与内地相比发病率明显增高.现将妊高征并发Hellp综合征护理体会介绍如下:
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浅谈急诊科护患纠纷的成因及对策
护患关系是在特定的条件下,护理人员通过医疗、护理等活动与病人建立起的一种工作性的人际关系[1].急诊科护士是患者就医的向导,患者从鉴别分诊、挂号、检查、取药到治疗等,基本上每一个环节都要接触护士,护患之间的交往甚为密切.然而,一方面,由于就诊患者大都是起病急、病情重,对疾病的不了解使他们满腹焦虑和恐惧;另一方面,患者及家属对急诊科护士工作的不了解,寄予了过高的期望.在这种情况下,护患纠纷极易发生,急诊科自然也就成为护患纠纷较多的科室.因此,探究急诊科护患之间纠纷的成因及对策是十分必要的.现将急诊科护患纠纷的分析如下:
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浅谈对实习护士的带教体会
随着社会文明程度的进一步发展,人们对价值观念、社会意识也有了更高的认识,"以人为本,关爱生命"这一现代文明的维权口号已被提高到前所未有的高度,生理--心理--社会--环境医学模式将全面主导卫生实践,从而使医疗保健服务工作发生了一系列的转变,为了适应这一转变,对临床实习护士的带教也被赋予了新的内涵.现将我们的带教体会介绍如下:
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重症胰腺炎术后并发症6例的护理体会
重症胰腺炎是一种极为严重的外科急腹症,其来势凶猛、病情严重,发展迅速,并发症多,不仅可引起急性腹膜炎,而且常因并发休克、多器官功能衰竭而危及生命,死亡率高.现将收治的6例中4例术后有效的防治及重视护理全部治愈,现报告如下:
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高血压脑出血的护理
高血压脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病,是死亡和致残的一个重要原因,及时有效的治疗及科学护理,对提高本病的治疗效果有着重要意义.现将我院1998年1月～2004年12月收治的32例高血压性脑出血患者护理体会报告如下:
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高原地区白内障围手术期护理
白内障是高原地区一种常见、多发病症,多为老年性白内障.其发病的机理主要是由于多种病因致使眼球透明晶状体逐步混浊而发病.老年性的白内障病人极易引起失明,因而导致生活难以自理,给病患者及其家人带来严重的影响.目前,在我区对本病医治的主要方法仍为手术治疗.
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周围神经损伤的治疗进展
周围神经包括31对脊神经及12对脑神经,在骨科领域常见的周围神经损伤主要为脊神经所组成的神经丛及其所发出的神经干的损伤.
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弥漫性轴索损伤的诊疗进展
弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)是在特殊的外力作用下脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现.1956年,Strich首先提出了大脑白质弥漫性变性韵概念.
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心电图的临床应用与分析方法
随着我区医疗卫生事业的蓬勃发展,心电图检查设备和技术不但在城镇医疗机构得到广泛普及,而且广大基层医疗机构也逐步摆脱了依靠听诊器、体温计、血压计这老三件来诊断疾病的落后局面,包括心电图机在内的先进医疗设备正在得到普及和应用.但据了解,目前我区除地市以上较大规模医院和部分县医院具有少数心电图专业技术人员之外,绝大多数医疗机构严重缺乏能够熟练掌握心电图检查和诊断技术的专业技术人员,相当多的临床医务工作者对心电图知识未能熟练掌握,甚至还不了解.鉴于以上情况,我们有必要采取有力措施普及和提高心电图专业知识.
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脊柱骨折的稳定性问题
脊柱损伤患者的病情多较凶险、复杂,危害十分严重,交通、工伤、地震、自然灾害、突发事件是脊柱损伤的主要原因[1].半个世纪以来,随着影像学、生物力学、神经生物学、医疗器械及外科技术的发展,脊柱骨折的诊治水平有了很大提高.但由于直立行走的人和绝大多数动物在脊柱解剖结构和生物力学等方面存在较大的差别,至今没有很好的动物模型,脊柱骨折的活体模型更是未见报道,而新鲜尸骨不能较好地模拟体内变化,且标本数量受到来源的限制.这些都制约了对于脊柱骨折的深入研究.在临床上,大样本的前瞻性研究鲜有报道.大量的随访研究由于缺乏随机性和双盲性对照,很少有说服力.手术方法和内固定器械的合理性,尚需临床试验进一步证实[2].
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关于视器淋巴引流的研究进展
长期以来,解剖学界一直认为视器的淋巴引流仅存在于眼睑和结合膜两处,对于眼球有无淋巴管还未得到证实[1].因此,人们对于眼的正常生理功能意义、免疫机制和组织微循环的研究很少.Foldi等人在动物实验中通过阻断颈部的淋巴管,观察头部器官的淋巴滞留情况,发现了一系列临床症状,他们称之为"淋巴滞留性眼病综合症".其表现为视神经乳头水肿、眼球突出、眶腔内组织水肿.由此Foldi等人对于眼的淋巴引流之传统认识进行了修改,证实视器和颈部淋巴引流之间存在着相互联系.
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怎样认识循证医学
循证医学(EBM)是近十余年来医学领域中迅速发展的一门崭新学科,它建立在传统医学体系之上,其基本核心是无论医师诊治疾病还是国家制定新的医疗政策,都应以现有的、可获取的佳科学实验证据为依据,它不排斥医师的专业技能和经验,而是强调两者间的有机结合.目前,循证医学的开展在国内还处于起步阶段,而我区医务工作者对这一新学科的了解和认识就更加欠缺,在如何应用循证医学的方法、选择高质量的临床证据并运用佳证据指导临床诊疗决策等方面均与国内外同行间存在着明显的差距.作者希望通过本文与我区广大医务工作者共同认识并走近循证医学.
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几种新型抗癫痫药的作用机制与临床应用
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征,是神经科常见疾病.药物治疗是抗癫痫的首选方法,大约70%～80%癫痫患者可通过药物治疗得到很好的控制,20%～30%的癫痫患者由于没有得到治疗或很难控制而成为难治性癫痫[1,2].
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高原地区不典型肺结核的X线征象分析
目的分析高原地区不典型肺结核的X线表现.方法不典型肺结核组184例.肺炎组200例,均摄常规X线胸部平片.分析各自的影像学表现,并进行统计学分析.结果不典型肺结核组184例经短期内抗炎治疗无好转或病灶有进展,转为抗结核治疗后病灶已完全愈合.结论高原地区不典型肺结核X线表现有其分布特点,影像学表现多种多样,传统X线片仍不失为首选的检查方法.
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尿微量白蛋白的检测及其临床意义
微量白蛋白尿(尿ALb)是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围.为了使这一检测指标标准化,国际上采用白蛋白分泌率表示尿中白蛋白的排出量.健康人尿ALb 在＜30mg/24h(或＜18ug/min)的范围内.尿ALb排出增加是疾病早期的改变,对疾病的早期诊断,早期治疗有重要的参考价值和临床意义.大量的临床研究表明尿ALb是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标.目前认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义.
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糖尿病的实验室检测与分析
糖尿病(Diabetes mellitus)是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病.近年来,随着世界社会经济的发展和居民生活水平的提高,各型糖尿病的发病率及患病率,特别的2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高,糖尿病已成为威胁人民身体健康的重大社会问题,并引起了各国政府、卫生部门的广泛关注与重视.目前全世界糖尿病患者人数多达1.75亿.2001年对拉萨市40岁以上藏族人群糖尿病患病率的筛查发现,糖尿病的患病比例与内地大中城市一样,呈上升趋势.粗筛糖尿病的患病率为6.8%,糖耐量减低的患病率为11.6%,调查中新诊断的糖尿病患者占85.8%.
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人工流产及中期妊娠引产4698例临床分析
为了严格掌握各种人工流产措施、适应症与禁忌证,对我院自1998年1月至2004年12月接诊的4698例人工流产和中期妊娠孕妇资料进行分析.
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人工流产配伍米索前列醇临床效果观察
人工流产是用人工终止早期妊娠方法,通过宫腔负压吸引术,达到终止妊娠的目的,是避孕失败的补救措施.通常操作中需扩张宫颈,宫颈扩张的程度直接影响手术结果.本文通过米索前列醇药物扩宫来减少手术痛苦,提高手术成功率效果较好,现总结如下.
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拉萨市中层卫生管理干部管理培训的课程设置和教学特点
卫生管理学(health management)是卫生事业管理学的简称.它是研究卫生事业管理的基本特点和发展规律,完善卫生事业管理体制和运行机制,提高卫生事业的整体功效,为社会提供良好卫生服务,有效保障人民健康的一门学科[1].为加强拉萨市卫生系统的管理能力,作为西藏卫生支持项目的子项目之一的中层卫生管理学习班于2005年5月30日在拉萨市举办.
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行政许可法浅析
宪法具有高的法律效力,具有其它子法的共性和特征,是法律规范的总和.我国的法律在总体上分为3大类,包括刑法、民法和行政法.<中华人民共和国行政许可法>就属于行政法的范畴.我国的行政许可法于2003年8月27日第十届全国人民代表大会常务委员会第四次会议通过并以中华人民共和国第7号主席令公布,自2004年7月1日起施行.
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加强一次性医疗用品的管理
随着医学科学的进步和社会的发展,一次性使用医疗用品已在临床广泛应用.因此,一次性使用无菌医疗用品的管理也逐渐成为护理管理和医疗质量管理的重要环节.需要职能部门和各临床科室的密切配合,全方位管理.我院在采购、使用、处理一次性使用无菌医疗用品的各个环节中,加强管理,取得了较好的效果.我们的体会是抓好以下几方面的工作:
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西藏地区中小学生接种乙肝疫苗的免疫效果分析
目的了解乙肝疫苗对中、小学生的免疫效果.方法从西藏拉萨、林芝、日喀则、山南地区随机采集1159份已注射过乙肝疫苗1年以上的中、小学生进行问卷调查,经酶联免疫试验(ELASA)检测乙肝表面抗原.结果HBsAg的检出率拉萨、林芝、日喀则、山南地区分别为8.3%、7.0%、7.5%和5.2%,较以往调查结果的26.2%相比已有明显的下降趋势.结论尽管西藏的乙肝病毒是一个新的变异重组体,而目前使用的乙肝疫苗仍然适用于该地区.
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一起误食野生毒蕈引起食物中毒的调查报告
蕈类又称蘑菇,属真菌类植物,因其味道鲜美,营养价值高而颇受人们喜爱.西藏林芝地区菌类资源丰富,品种繁多,每当夏天连日不少群众纷纷外出采摘蘑菇,结果因误食毒蕈而中毒.2004年7月26日,林芝地区察隅县下察隅镇沙玛村发生了一起2人误食野生蕈造成死亡的食物中毒事件,现报告如下.
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萨迦县结核项目实施3年防治效果分析
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病,可累积除了指甲、牙齿、头发以外的全身各个器官,但以肺结核为常见.随着人们生活水平的不断提高和我国卫生事业不断发展,使各种传染性疾病的发生概率也不断下降,但结核病仍是严重威胁人类健康的公共卫生问题.我国是全球结核病高发国家之一,病人的数量居世界第二位,仅次于印度,而西藏又是全国结核病高发区,我县自实施结核病控制项目3年来,使结核病控制工作取得了明显进展,现报告如下.
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拉萨市计划免疫工作现状
预防接种是将有效的生物制品通过适宜的途径进入机体,使之提高人群免疫水平,以达到预防和控制相应传染病的目的.而常规免疫接种率报告是计划免疫工作的基础,与之相应传染病的流行和发生也可反映出计划免疫工作的质量.真实、可靠的常规免疫接种资料能使各级正确评价本级及下级适龄儿童基础免疫接种情况,便于及时发现问题,采取措施,以提高和保持高水平的常规免疫接种率,是保护儿童健康,预防、控制以至终消灭相应传染病,提高人口质量的一项伟大工程.
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西藏结核病控制中心1998～2003年1008例菌阳病例统计分析
结核病已成为全世界共同关注的公共卫生问题.近年来,在全球范围内呈现回升趋势.2000年第四次全国结核病流行病学调查显示,我国结核病疫情仍很严重且下降缓慢.西藏是我国结核病高发地区,西藏结核病控制中心(TTCC)是全区首要的结核病治疗预防机构,为加强防治力度,现对TTCC近年结核病例登记资料进行统计分析.
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居住于海拔3680m高原青年人PWC170做功前后血流动力学观察
目的探讨居住于海拔3680m高原1年青年人PWC170做功前后血流动力学改变.方法将居住于海拔3680m高原1年的24名青年在PWC170做功前后检测血流动力学,用t检验作对比观察.结果主动脉排空系数做功后较做功前增高(P＜0.05),心率总周围阻力、肺动脉楔压明显增高(P＜0.01)每搏心搏量降低(P＜0.05),平均动脉压、冠状动脉灌注压,有效血容量、全血粘度、微循环半更新时间明显降低(P＜0.001).结论高原人体PWC170做功对血流动力的影响较大,这也可能是高原劳动能力降低的重要原因之一.
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拉萨地区老年藏族人群健康意识调查及对策
目的了解拉萨市区藏族老年人群健康意识状况及分布特点.方法以定居在拉萨市区60岁及以上藏族居民为调查对象,采用在居民集中区普查的方法进行体检及相关问卷调查.结果老年人群对肥胖症和糖尿病相关知识了解明显低于高血压病和冠心病.而患慢性病不进行治疗者达56.5%.结论加强拉萨地区的老年人群的健康教育刻不容缓.
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医学论文中使用医学术语缩写词的相关问题
在医学论文中会经常遇到医学术语缩写词的使用问题,如果使用得当将给工作带来很多方便和裨益,若使用不当则会影响论文的质量,甚至造成编辑人员的误解.从我们当前收到的论文情况来看,在这方面存在着一定的问题.为帮助广大作者正确使用常用医学术语缩写词,本文仅就一些常见问题进行必要的讨论.
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