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ABCD3-I评分系统对短暂性脑缺血发作后发生卒中的预测价值研究
目的：验证由ABCD2评分系统改进而来的ABCD3-I评分系统对短暂性脑缺血发作（ TIA）后7 d及90 d内发生卒中的预测价值。方法回顾性收集2008年1月-2012年6月在浙江医院神经内科住院的符合入选标准的TIA患者131例，对其临床、影像学表现及预后等进行分析，通过ROC曲线下面积（ AUC）评估ABCD3-I评分对TIA后发生卒中的预测价值，并应用Logistic回归分析相关危险因素。结果131例TIA患者中9例（6.9％）于7d内发生卒中，17例（13.0％）于90 d内发生卒中。ABCD2评分系统预测7 d内发生卒中的AUC为0.719〔95％CI（0.573，0.864），P＝0.029〕；ABCD2评分系统预测90 d内发生卒中的AUC为0.635〔95％CI（0.512，0.758），P＝0.073〕。ABCD3-I评分系统预测7 d内发生卒中的AUC为0.768〔95％CI（0.609，0.927），P＝0.007〕，与ABCD2评分系统比较差异无统计学意义（ Z ＝0.447，P ＝0.655）。ABCD3-I评分系统预测90 d 内发生卒中的 AUC 为0.807〔95％CI （0.702，0.911），P＝0.000〕，与ABCD2评分系统比较差异有统计学意义（ Z＝2.089，P＝0.037）。磁共振弥散加权成像（MR-DWI）高信号〔OR＝4.086，95％CI（1.271，13.136），P ＝0.018〕及颈内动脉狭窄〔OR＝3.825，95％CI（1.024，14.293），P＝0.046〕是TIA后90d内发生卒中的危险因素。结论 ABCD3-I评分系统是一个能预测TIA后7 d和90 d内发生卒中风险的良好工具。与ABCD2评分系统相比该评分能更好地预测TIA后远期发生卒中的风险，对TIA患者进行MR-DWI及血管影像学的检查有助于评估远期内发生卒中的风险。
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经颅彩色多普勒超声联合ABCD3-I评分法在妊娠高血压综合征合并急性脑梗死早期诊断中意义
目的 探讨经颅彩色多普勒超声与ABCD3-I评分法联合用于评估妊娠高血压综合征(妊高征)患者合并急性脑梗死早期检测的准确性.方法 选取自2015年1月至2018年6月因妊高征收入开滦总医院进行治疗的268例患者为研究对象.分析患者临床资料及影像学检查结果并进行ABCD3-I评分,评估经颅彩色多普勒超声与ABCD3-I评分法在预测妊高征患者继发脑梗死的准确性.根据ABCD3-I评分将患者分为低危组(n=245)、中危组(n=10)和高危组(n=13).结果 患妊高征孕产妇的年龄、孕周均对脑梗死的发生有影响(P<0.05).此外,ABCD3-I评分中临床特征表现、患者是否患有糖尿病、临床症状持续时间、7 d内发生双重短暂性脑缺血发作、DWI序列信号高、同侧颈动脉存在中重度狭窄及终的ABCD3-I评分总分均与脑梗死的发生有关(P<0.05).中危组和高危组的脑梗死发生率显著高于低危组(P<0.05);脑供血动脉正常或轻度狭窄患者脑梗死发生率显著低于脑供血动脉中度和重度狭窄的患者(P<0.05);经颅彩色多普勒超声检查结果中,低危组脑供血动脉狭窄程度<50％和狭窄程度≥50％者脑梗死发生率均低于中危组和高危组(P<0.05).结论 ABCD3-I评分联合经颅彩色多普勒超声能准确有效地对妊高征患者短期内继发脑梗死进行评估,但是仍存在一定的局限性,需要进行改良.
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ABCD3－I评分法预测短暂性脑缺血发作后早期发生卒中的风险
目的：探讨ABCD3－I法评估短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，TIA）后卒中风险及TIA进展为脑梗死的独立危险因素。方法对108例颈内动脉系统TIA患者，进行危险分层并比较AB－CD2与ABCD3－I评分法。观察患者7天、90天内各组卒中的发生率；分析TIA进展为脑梗死的独立危险因素。结果108例TIA患者7天卒中发生率为14．8％；90天卒中率为19．4％。用ABCD3－I评分法评估7天及90天内发生梗死率，低危组中7天及90天内发生梗死率均为0％，中危组中7天及90天内发生梗死率为6．3％和10．9％，高危组中7天及90天内发生梗死率为32．4％和37．8％。7天（ P7）与90天（ P90）组间脑梗死发生率比较，具有统计学意义（ P＜0．05）。使用ABCD2与ABCD3－I的ROC曲线下面积（ AUCROC，95％CI）评估脑卒中风险，AUCROC 7天为0．74、0．84；90天为0．76、0．79。 ABCD3－I评分法曲线下面积大。 TIA进展为脑梗死的独立危险因素评估，同侧颈内动脉狭窄率＞50％、MRI加权高信号及双重TIA的比值比（odds ratio，OR，95％CI），比值比7天内分别是6．11、5．63、1．67，90天内分别是5．74、3．45、1．12。同侧颈内动脉狭窄率＞50％（ P同侧颈内动脉狭窄率），磁共振弥散加权成像高信号（PDWI）具有统计学意义（P＜0．05）。结论判断TIA后早期卒中风险ABCD3－I评分法具有更高的临床价值；同侧颈内动脉狭窄率＞50％，磁共振弥散加权高信号是TIA早期进展为脑梗死的独立危险因素。
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ABCD2-I与ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作后近期发生脑卒中风险的临床价值比较
目的 探讨并比较采用ABCD2-I与ABCD3-I评分系统预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期发生脑卒中风险的临床价值.方法 收集154例TIA住院患者的临床和影像学资料.运用ABCD2、ABCD3、ABCD2-I、ABCD3-I评分法进行评分,采用曲线下面积(AUC)值评估并比较ABCD2-I与ABCD3-I评分系统预测TIA后脑卒中风险的价值.结果 154例TIA患者于7d内进展为脑卒中12例(7.8％)、90 d内19例(12.3％).按ABCD3-I评分分为低危组(0～3分)、中危组(4～7分)、高危组(8～13分).分别与低危组、中危组比较,高危组TIA后7和90 d脑卒中发生率均明显增高,差异有显著统计学意义(均P＜0.01).预测TIA后7d内脑卒中风险时,ABCD2、ABCD2-I、ABCD3、ABCD3-I评分AUC分别为0.733、0.898、0.830和0.935;预测TIA后90 d内脑卒中风险时,分别为0.699、0.857、0.778和0.906.结论 ABCD3-I评分法预测TIA后脑卒中发生率时,其准确性优于ABCD2-I评分法,具有更高的临床应用价值.
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ABCD评分系列在TIA患者脑梗死风险预测中的应用进展
ABCD评分是一个用于预测短暂性脑缺血发作患者短期内发生脑梗死风险的评价量表.该评价量表简便实用,判断迅速,准确性较高,早期应用广泛.还有研究者在此基础上加入新的参数,形成新的评分标准(主要包括ABCD2评分、ABCD3评分及ABCD3-Ⅰ评分),旨在提高其评估能力.目前临床上常用的是ABCD2评分.ABCD评分系列在临床上的应用较广泛,但仍需普及(特别是ABCD2评分),而且还需要找到更适合的参数对其进行完善.
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不同评分量表对短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的评估价值
目的:探讨ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分量表对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展为急性脑梗死(ACI)的评估价值.方法:确诊为TIA的患者218例纳入研究,依据发病后7d内有无进展ACI分为ACI组27例和非ACI组191例.记录ACI相关危险因素、ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分分值等.Logistic回归分析ACI相关危险因素、ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分分值等差异性.应用受试者工作曲线(ROC)分析ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分评估TIA患者7d内发生ACI风险的价值.结果:本组TIA患者进展为ACI的发生率为12.39％;高血压病史、糖尿病史、年龄>65岁、持续时间≥30 min、发作次数≥3次、病程≥24 h、门诊接受口服治疗及治疗周期、ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分是TIA进展为ACI的独立危险因素;ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分量表对评估TIA患者进展为ACI均具有较好的敏感性及特异性.结论:ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分量表对评估TIA进展ACI有一定的参考价值.
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急性轻型卒中早期ABCD3-I评分与病情转归的关系
目的：观察 ABCD3-I 评分在预测急性轻型卒中病情转归中的价值。方法：分别采用 ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD3-I与ESSEN评分标准对255例轻型卒中患者进行评分，记录性别、年龄、梗死部位、高血压、糖尿病、心脏及血管疾病、临床症状、责任颈动脉狭窄、DWI异常信号等与各评分相关的因素，并观察患者预后和早期加重的情况。结果：255例患者中，90 d内转归不良的患者48例。单因素分析显示转归不良组与转归良好组间高血压、糖尿病、心脏及血管疾病、临床症状、责任颈动脉狭窄、DWI 异常信号差异存在统计学意义（P ＜0．05）。ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD3-I与ESSEN评分预测轻型卒中转归不良的风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．7910、0．7983、0．8279、0．9300和0．7359。不同严重程度 ABCD3-I 评分组转归不良和早期进展差异有统计学意义。结论：ABCD3-I评分法可以预测急性轻型卒中的转归，为个性化治疗提供了新的工具。
