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病理尸检渗透病理教学防范医疗纠纷
随着社会经济的发展及人们就医观念的改变,对医疗服务的要求越来越高.但伴随着医疗体制改革的不断深化,现行医疗体制存在的问题越来越突出,加上社会因素、舆论导向等的影响,在医疗体制中集中表现为医疗纠纷数量不断上升,纠纷造成的恶性事件也时有发生,已严重干扰了现有的医疗秩序,甚至危及到医务人员的人身安全.尽管其发生的原因有极其深刻的社会因素和复杂的其他因素,但医疗行为及医学教育中存在的问题更不容忽视.尤其是医学生在实习阶段发生医疗纠纷也常有所闻,因此如何提高医学生的职业素质,减少医疗纠纷的发生,也是摆在广大医学院教师面前的重要课题.笔者从事病理教学15年,参加了50多例涉及医疗纠纷的尸体解剖鉴定工作,有颇多的感受,现谈谈在病理教学中渗透病理尸检与医疗纠纷的相关内容在如何防范医疗纠纷中的体会.
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肺曲菌病尸检3例
肺曲菌病(PA)是由曲菌引起的感染性、进展性、变态反应性疾病,属于机会性感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂或气管插管、深静脉置管等有关[1].本病的发病率呈逐年增高趋势,已成为医院内感染的常见原因之一.PA的临床表现及影像学特征缺乏特异性,易被误诊,往往在尸检时才被发现.为提高对PA的认识,对3例PA尸检病例进行了总结,现报告如下.
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法医病理学尸检对死因分析的意义
目的:对法医尸检对死因分布规律及损伤与疾病的相互关系进行探讨.方法:对死因不明或有争议的236例尸体进行系统解剖并做组织病理学检查,部分尸体做法医毒化分析.结果:尸检236例,172例为病理性死亡,包括心血管疾病、神经系统疾病、产科疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病.其中,心血管疾病居死亡原因的首位.8例原因不明；64例因外力致死,其中,46例为机械性损伤,10例为机械性窒息.结论:进行系统的尸体解剖,准确的死因分析是提高医院诊疗水平的有利因素,也可对有关部门调解、处理医疗纠纷,公正解决民事、刑事案件起到重要的作用.
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医疗纠纷中病理尸检的现状及在医学教育中的意义
目的:通过对上饶和鹰潭两个地级市2006年以来医疗纠纷发生与处理的现状研究,分析导致病理尸检数量递减的原因.方法:通过对上饶和鹰潭两个地级市2006年以来的医疗纠纷尸体解剖案例进行回顾性分析,探讨病理尸检数量递减的原因.结果:病理尸检数量递减的原因与医疗机构“私了”、怕烦恼,“职业医闹”的出现,医疗事故行政调解途径名存实亡,相关法律法规不完善,媒体报道有失公正等有关.讨论:建议相关部门应加强法制建设、重视尸检、建立医疗纠纷处理的多元化机制、提高医疗事故鉴定的公信力并加强公安部门在处置“医闹事件”中的执法力度.
