Riedel甲状腺炎1例报道

Riedel甲状腺炎又称木样甲状腺炎、慢性(侵袭性)纤维性甲状腺炎,是一种以甲状腺纤维硬化为主要特征的罕见疾病,其发生率占甲状腺疾病的0.04 ％～0.3 ％.平均发病年龄47.9岁,男、女之比约为1∶5,笔者将所在单位诊治的1例Riedel甲状腺炎患者的诊治过程报告如下.

Riedel甲状腺炎的临诊应对

Riedel甲状腺炎是甲状腺炎中较为罕见的一种类型，发病机制不明，起病隐匿，常无特异性临床表现，患者多因甲状腺肿大、甲状腺周围组织器官受累出现临床症状而就诊，甲状腺功能多正常，临床上常因认识不足误诊为其它类型甲状腺炎或甲状腺恶性肿瘤，组织病理学检查为诊断的金标准。甲状腺周围组织器官受累症状明显者可行甲状腺峡部楔形切除术，如术后疾病进展可试用糖皮质激素或他莫西芬治疗。本文详细分析1例Riedel甲状腺炎的诊断和治疗过程，引起临床医师对Riedel甲状腺炎诊治的重视。

Riedel甲状腺炎的临床诊治分析

目的：：探讨Riedel甲状腺炎的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2007年至2013年期间我科收治的2例和国内外近5年文献报道的38例患者的临床资料。结果：40例患者，多为女性，年龄14~81岁，行单纯药物治疗、手术治疗或综合治疗。结论：Riedel甲状腺炎的临床特征不典型，好发于中年女性，病理组织检查是确诊的主要方法，手术切除病变组织同时配合药物治疗效果较好。

Riedel甲状腺炎的诊治现状

Riedel甲状腺炎是-种原因不明的主要侵犯甲状腺组织的慢性侵袭性纤维化炎症,其临床表现复杂,容易和恶性肿瘤混淆.-般以类固醇治疗为主,近期报道三苯氧胺治疗效果较好,手术治疗主要用于解除压迫症状.

Riedel甲状腺炎2例

Riedel甲状腺炎1例

1 病案报告患者女性,58岁,以“颈前区无痛性包块3个月”为主诉入院.患者3个月前无意中发现颈前区有一包块,约2 cm×2 cm,无特殊不适,未就诊.近来自觉有压气感,遂于2012年4月5日入我院.病来体力可,无怕热多汗、多食善饥,无声音嘶哑,无饮水呛咳,无失眠,饮食正常,体质量无明显变化.查体:T:36.5℃,P:82次/min,Bp 150/92 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部对称,气管居中,甲状腺Ⅱ度大,左叶可触及直径约2 cm的质硬结节,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下活动.辅助检查:甲状腺彩超:甲状腺左叶及峡部偏左回声减低不均,左叶范围约41.2 mm×17.4 mm,峡部范围约15.6 mm× 14.2mm,其内可见散在点状强回声,腺体后未见明显结节.

免疫球蛋白G4相关性甲状腺疾病

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-relateddisease, Ig G4-RD)是本世纪初新认识的可累及包括内分泌系统特别是甲状腺的全身多器官系统疾病,以免疫介导的纤维化炎症为主要病理特征.免疫球蛋白G4相关甲状腺疾病(immunoglobulin G4-relatedthyroiddisease, Ig G4-RTD)是很少被考虑到的一类甲状腺疾病,既可单独累及甲状腺也可同时累及其他器官.目前认为Ig G4-RTD包括4种亚型:Riedel甲状腺炎、桥本甲状腺炎的纤维样变型、免疫球蛋白G4 (immunoglobulin G4,Ig G4)相关性桥本甲状腺炎和Graves病合并Ig G4升高.其诊断较为复杂,需结合临床表现、组织学特征和血清学证据综合判断.大多数情况下,可根据经典的组织病理学表现诊断Ig G4-RTD,因此强烈推荐在治疗前进行活检.Ig G4-RTD的治疗包括药物治疗和手术治疗,虽然可能需要进一步证据,类固醇仍是一线治疗药物.他莫昔芬和利妥昔单抗是类固醇抵抗患者的二线治疗药物.对于有压迫症状患者应选择行甲状腺切除.到目前为止,该病的病理生理机制尚未完全明确,早期及时诊断、早期治疗可明显改善预后.

Riedel甲状腺炎一例

1 临床资料女,53岁,因“发现颈前肿物伴吞咽不适感3个月”人院.患者3个月前无意中发现颈部一肿物,同时伴有吞咽时不适感,无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木、呼吸困难等其他伴随症状.患者既往体健,无甲状腺疾病.入院查体 颈前区偏右侧明显隆起,可触及约4 cm×3 cm的肿物,质地坚硬,边界不清,与颈前肌粘连,随吞咽活动,但活动度差.左甲状腺触不清,未及肿大淋巴结.

Riedel甲状腺炎伴结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌一例

Riedel甲状腺炎（Riedel thyroiditis，RT）是一种罕见的炎性纤维组织增殖病变，病变组织替代了正常甲状腺组织，且常穿透甲状腺包膜向周围组织侵犯。时常误诊为甲状腺癌，吉林大学第一医院于2011年9月诊治1例，报道如下。
　　1临床资料
　　男，51岁，因“发现右颈前肿物伴疼痛1个月”入院，病程中无心悸、气短、乏力，无发热，无呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑，无腹痛及黄疸，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无明显改变。既往吸烟30年，10支／d。