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芳香化酶抑制剂在男性不育治疗中的应用
男性不育的病因复杂多样,且多被归为特发性因素.许多特发性男性不育症患者均表现为体内睾酮(T)水平下降、雌二醇(E2)水平上升、T/E2失调和生精功能障碍等.芳香化酶在男性体内雄激素转化为雌激素的过程中发挥关键作用.以来曲唑为代表的芳香化酶抑制剂可有效抑制芳香化酶活性,从而降低E2水平、提升T与促性腺激素水平,提高T/E2,改善生精功能,对提高不育症自然妊娠率与人工辅助生殖的成功率具有重要意义.大样本的随机对照临床试验将进一步明确其在男性不育症治疗中的地位,并有望成为男性不育症的常规治疗药物.
关键词： 男性不育症 非梗阻性无精子症 特发性少弱畸形精子症 芳香化酶抑制剂 来曲唑 -
特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性探讨
目的 分析特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性.方法 选取113例特发性少弱畸形精子症患者(观察组)及39例特发性少弱精子症患者(对照组),利用计算机辅助精子分析系统分析精液质量,精子形态分析软件及Diff-Quik染色法分析精子形态、多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI),利用全自动生化分析仪检测精浆α-葡糖苷酶活性(速率法)和锌含量[1-(2-吡啶偶氮)-2-荼酚法].结果 观察组精浆α-葡糖苷酶活性、精子头部异常百分率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其余指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).特发性少弱畸形精子症患者MAI、TZI、SDI均与精子颈部和中段、尾部异常百分率及过量残留胞浆(ERC)百分率呈正相关(P<0.01),而与精子头部异常百分率和正常形态精子百分率无明显相关性(P>0.05).结论 特发性少弱畸形精子症患者精浆α-葡糖苷酶活性低于特发性少弱精子症患者,且精子异常头部、颈部和中段、尾部及ERC都有可能是导致体内生育力下降和体外受精失败的原因.
关键词： 特发性少弱畸形精子症 精子形态 α-葡糖苷酶 锌 畸形精子指数 -
辅酶Q10治疗特发性少弱畸形精子症有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价抗氧化剂辅酶Q10 (coenzyme Q10,CoQ10)治疗特发性少弱畸形精子症(idiopathic oligoasthenoteratozoospermia,iOAT)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集CoQ10治疗iOAT的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年5月31日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入7个RCT,共803例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,CoQ10组可明显提高iOAT患者的精子浓度[MD=3.37,95％CI (0.68,6.05),P=0.01]、a级精子百分率[MD=5.06,95％CI (3.84,6.28),P＜0.000 01]、(a+b)级精子百分率[MD=7.72,95％CI (4.19,11.26),P＜0.000 1]、正常形态精子百分率[MD=1.89,95％CI (0.63,3.16),P=0.003]和精液中CoQ10的水平[MD=40.02,95％CI (24.73,55.31),P＜0.000 01];但不能明显改善血浆性激素水平[FSH:MD=-3.48,95％CI(-5.17,-1.79),P＜0.000 1;LH:MD=-3.23,95％CI(-7.55,1.08),P=0.14;T:MD=0.45,95％CI(-3.31,4.20),P=0.82];此外,两组均未出现与药物相关的明显不良反应.结论 抗氧化剂CoQ10可明显提高特发性男性不育症患者的精子浓度和精子活力,未见明显不良反应,但由于纳入研究存在较大的偏倚风险,证据强度较低,本研究结论尚需进一步开展设计严格的临床对照试验进行验证.
