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体外受精-胚胎移植周期中单原核(1PN)胚胎的研究进展
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,常常有单原核(1PN)胚胎出现.这类胚胎终发展为非整倍体的比例偏高,胚胎发育潜能及妊娠结局极差.本文对近年来国内外有关1PN胚胎的研究进行总结,认为1PN胚胎的形成可能有多种机制,但尚无明确定论.因1PN胚胎的染色体组成多异常,多数研究不建议移植1PN胚胎;然而,国内外也有不少研究已证实,1PN胚胎中染色体正常者也占有一定比例,尤其是IVF-1PN胚胎,可能是正常受精的胚胎,移植IVF-1PN胚胎可获得健康的子代个体.因此,在临床工作中,对于那些无可利用胚胎的患者,在充分告知患者知情同意后,选择IVF-1PN胚胎进行移植不失为一个选择.
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IVF-ET周期中单原核胚胎的形态学及体外发育潜能
[目的]探讨IVF-ET周期中单原核(1PN)胚胎形态学及继续体外培养潜能,指导其临床利用价值.[方法]对受精后16～ 18 h观察到的486个1PN胚胎进行体外培养,观察其原核大小、极体及卵裂情况;通过囊胚序贯培养法将其中374个1PN胚胎培养至囊胚期,观察囊胚形成情况.[结果]374个1PN胚胎共形成囊胚179个(47.86％),其中优质囊胚41个(22.91％).行囊胚培养的374个1PN胚胎原核直径为(27.64±3.30)μm,大于未达囊胚培养标准的81个胚胎的(26.22±3.38) μm,以及对照组2PN胚胎(24.08±1.85)μ.m (P＜ 0.05);且原核直径大的1PN胚胎,囊胚形成率:76.04％、41.79％、28.57％(P＜ 0.05);和优质囊胚率高:27.40％、22.62％、9.09％(P＞ 0.05).IVF来源的1PN胚胎原核直径为(27.80±3.44)μm大于ICSI组(26.77±2.29)μm (P＜ 0.05),且前者囊胚形成率(IVF,50.96％; ICSI,31.67％;P＜ 0.05)和优质囊胚率(IVF,24.38％;ICSI,10.53％;P＞ 0.05)均高于后者.不同极体数目(不确定、2PB、1PB)的1PN胚胎间原核大小无统计学差异(P＞0.05),但其优质囊胚率有统计学差异(39.39％,20.00％,17.65％;P＜ 0.05).D3评分级别越优、卵裂球数目越多者,其囊胚形成率(P＜0.05)和优质囊胚率(P＜0.05)越高.[结论]对于IVF来源的1PN(2PB)胚胎,可通过对其形态学和胚胎发育潜能进行初步筛选,冷冻发育良好的1PN囊胚,在无可利用的2PN胚胎情况下,可选择进行移植.
