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异常透明带的相关因素分析
目的 分析卵母细胞透明带发育不良的相关因素. 方法 回顾性分析2015年10月至2016年7月于北京大学深圳医院生殖医学科行IVF治疗的患者共569个周期的临床资料,按是否出现透明带发育不良分为2组:出现卵母细胞透明带发育不良为A组,217个周期;卵母细胞正常为B组,352个周期.比较两组基本资料.再按年龄和卵巢功能分组来比较促排卵、获卵与受精情况,分析临床结局. 结果 A组与B组相比,年龄[(35.4±5.6)岁vs.(34.4±5.9)岁]、基础FSH[(9.37±5.37)U/L vs.(8.52±4.00)U/L]、AMH[(3.76±5.71) ng/ml vs.(4.68±4.12) ng/ml]均有统计学差异(P＜0.05),其中年龄是透明带发育不良的暴露风险因素[OR 1.036,95%CI(1.004-1.070)](P＜0.05).再按年龄及卵巢储备功能分组后,≥35~＜40岁卵巢储备良好组中的A组与B组相比,Gn天数[(11.7±2.8)d vs.(10.3±3.4) d]、Gn用量[(44.76±16.90)U vs.(34.22±17.44) U]、MII卵数[(6.0±4.1) vs.(9.0±6.1)]均有统计学差异(P＜0.05);≥40岁卵巢储备良好组中的A组与B组相比,Gn天数[(11.4±3.9)d vs.(9.4±3.4) d]、Gn用量[(49.24±27.51)U vs.(33.96±18.08)U]、MII卵数[(3.9±2.3) vs.(5.6±4.7)]及优质胚胎率(19.2% vs.40.9%)均有统计学差异(P＜0.05). 结论 年龄是影响卵母细胞透明带发育的独立暴露危险因素,随着年龄增大(≥35岁时),当患者卵巢储备良好时,Gn用量越多、时间越长,越容易引起透明带发育不良;且透明带发育不良的出现导致该组成熟卵数显著下降,影响促排卵效率;而当年龄≥40岁卵巢储备良好时,透明带发育不良组还会出现优质胚胎率下降.
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不同获卵数区间及促性腺激素用量对助孕结局的影响
目的:比较长方案周期不同获卵数区间,不同Gn用量对IVF结局的影响.方法:回顾性分析2013年1月到2014年12月就诊于我院接受体外受精-胚胎移植技术的患者384名,均采用长效达菲林长方案,Gn天数在10～15d,Gn起始剂量为100 ～300IU/d,均为首次IVF/ICSI助孕,并新鲜移植,对比不同获卵区间,不同Gn用量对助孕结局的影响.结果:各组间及组内在不育原因构成方面无差异;各组间比较随着获卵数的增加,可用胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、着床率均呈增高的趋势,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加,可用胚胎数、优质胚胎数比较有显著性差异(P＜0.05);各组内比较,除A组流产率、C组可用胚胎率外,MⅡ卵率、可用胚胎率、妊娠率、着床率、流产率均为:Gn量＜平均Gn量组(A2、B2、C2、D2)优于Gn量≥平均Gn量组(A1、B1、C1、D1),但无统计学差异(P＞0.05).结论:一定的Gn用量范围内,避免卵巢过度刺激等并发症的发生,获卵数越多能获得更好的助孕结局,相同的获卵数助孕结局相似,适当增加Gn用量来达到一定的获卵数,对妊娠结局有益.
