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脊柱手术金属内植物体内损耗及其危害的研究现状
骨科金属内植物用于临床使用已有百年历史.以椎弓根螺钉系统为代表被广泛应用于各类脊柱手术中.金属内植物在体内不可避免的面临物理、生化因素导致的损耗,包括局部及全身的金属磨屑和金属离子浓度升高.而这会对人体产生怎样的危害引起了医生及科研工作者的关注.文章回顾总结了数十年来国内外在该问题上的研究,旨在提高临床医生对金属内植物损耗及危害的认识.
关键词： 脊柱金属内植物 椎弓根螺钉内固定系统 金属损耗 并发症 -
新型设计可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学特性
背景：老年性骨质疏松症患者由于骨质相对比较脆弱，使得椎弓根螺钉固定能力相对较差。当前，临床上使用骨水泥强化椎弓螺钉的方法能够提高螺钉固定能力，但是患者治疗时水泥渗漏以及螺钉取出困难成为其解决问题。目的：研制新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉，探讨其生物力学特性和安全性及实用性，为临床骨质疏松脊柱疾病患者治疗提供依据。方法：选取南京中医大学附属医院2013年12月至2015年1月采集的6具73例完整湿润脊柱标本资料进行分析，标本中共有42个椎体。入选椎体在一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉后采用骨水泥推杆和灌注筒在X射线辅助下向其内灌注2 mL骨水泥设为实验组，对侧椎弓根置入常规螺钉作为对照组，观察骨水泥弥散情况。结果与结论：骨水泥由稀糊状期进入团状初期的时间为三四分钟；糊状期骨水泥采用注射器抽取注入灌注筒中更为方便；灌注筒和螺钉尾部的螺纹连接方便、紧密，无渗漏；推杆可以提供足够的灌注力；骨水泥在中空和侧孔处弥散出螺钉，侧孔排列规律性强，且各侧孔间距相等；常规椎弓根螺钉极限强度、极限位移显著高于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P <0.05)；常规椎弓根螺钉屈服载荷以及屈服位移显著低于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P <0.05)；骨水泥在可灌注骨水泥螺钉周围弥散分布规则，骨水泥由4排侧孔向不同的方向弥散入周围骨松质，且与相邻骨水泥团融合；新型可灌注骨水泥螺钉轴向拔出力较对照组增加了114%(P <0.05)；新型可灌注骨水泥螺钉大旋出力矩，显著高于对照组(P <0.05)。结果证实，新型设计的可灌注骨水泥椎弓根螺钉，结合骨水泥推杆和灌注筒应用更加方便，能够有效控制骨水泥渗漏，提高椎弓根的稳定性且能在骨质疏松患者中广为使用。
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植骨及内固定治疗半椎体和重度先天性脊柱侧后凸畸形：三维矫形的有效及安全性
背景：由半椎体形成的先天性脊柱侧弯在临床治疗上一直较为复杂。
目的：寻找治疗半椎体以及半椎体合并极重度先天性脊柱侧弯的佳方法。
方法：选择2010至2012年间在解放军306医院骨科进行手术治疗的半椎体畸形患者共142例，手术治疗的方法主要为单纯半椎体切除植骨融合内固定，重度脊柱侧弯顶椎截骨脊柱短缩矫形内固定，一期后路胸腰椎截骨矫形，椎管减压矫形内固定手术。
结果与结论：治疗后侧凸平均矫正率为70.9%，后凸平均矫正率为71.7%，随访14-35个月，平均23.4个月。末次随访时侧凸Cobb角丢失率为7.3%，后凸Cobb角丢失率为7.7%。随访X射线片证实植骨均融合，内固定物无松动、断裂，未发现失代偿现象。可见施行后路一期截骨固定融合可以有效地矫正半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形，获得满意的脊柱矢状位、冠状位的平衡。 -
短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效分析
目的:探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法:对92例行SPSS治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者中的64例成功地随访了5～11年(平均7.3年).术前、术后、内固定取出前及末次随访时摄胸腰椎正侧位片并测量伤椎及相邻椎间隙前后缘的高度,伤椎节段的Cobb角.13例末次随访时行MRI检查.结果:临床疗效满意,4例内固定失败.术后伤椎和相邻椎间隙的高度较术前均有显著提高,并基本保持到内固定取出,但末次随访时却均有显著降低.MRI示伤椎终板中央骨折未完全复位,受累椎问盘形态不规则和出现退变.结论:SPSS治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效良好.内固定失败和矫正度丢失与椎体和椎问盘的破坏及未能得到有效修复有关.
关键词： 胸腰椎爆裂性骨折 椎弓根螺钉内固定系统 治疗效果
