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4B级以上D3胚胎囊胚形成影响因素分析
目的 探究4B级以上D3胚胎形成囊胚的能力差异,以及差异相关的影响因素分析. 方法 回顾性分析D3胚胎移植/冷冻后有剩余胚胎继续囊胚培养的949个IVF/ICSI-ET周期的临床资料及继续囊胚培养结局,根据继续囊胚培养的D3胚胎质量分为优质组(≥6B,507周期)和非优质组(4B～5B,442周期),比较两组的囊胚形成率、可利用囊胚形成率、优质囊胚形成率及其他临床和实验室影响因素. 结果 两组间患者基本资料及临床结局无统计学差异(P＞0.05);与优质组相比,非优质组的囊胚形成率(31.44％ vs.64.33％)、可利用囊胚形成率(20.36％ vs.51.76％)、优质囊胚形成率(7.03％VS.25.93％)均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.001);且优质组D5优质囊胚形成率显著高于非优质组(55.93％VS.26.36％,P＜0.05);优质组D1 0原核(0PN)构成(17.89％ vs.9.73％)、≤10％碎片构成(21.69％ vs.9.73％)、胚胎不对称性(28.28％ vs.14.95％)显著高于非优质组,而非优质组D1 2PN构成(83.87％ vs.77.31％)、＞20％碎片构成(34.59％vs.8.87％)显著高于优质组,差异均有统计学意义(P＜0.001);在优质组中,年龄≤35岁者囊胚形成率、可利用囊胚形成率、优质囊胚形成率均显著高于年龄＞35岁者(P＜0.001),而非优质组未见年龄组间的统计学差异(P＞0.05);与不对称胚胎相比,优质组对称胚胎的囊胚形成率(68.03％ vs.54.95％)、可利用囊胚形成率(55.42％ vs.42.49％)、优质囊胚形成率(28.98％ vs.18.19％)均显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.001). 结论 不同质量的D3胚胎有不同的发育能力,女方年龄、D1 PN构成、D3胚胎碎片率、胚胎不对称性均影响可利用囊胚及优质囊胚的形成,优质胚胎形成囊胚较快(D5),非优质囊胚形成囊胚较晚(D6).
