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血清SPARC及瓣膜功能与不同手术治疗室间隔缺损患儿的关联分析
目的 探讨血清SPARC及瓣膜功能与经导管介入术和开胸术开胸修补术及镶嵌分别治疗室间隔缺损患儿的关联性.方法 以2014年5月至2016年5月收治的136例室间隔缺损患儿为研究对象,根据随机原则分成对照组和研究组,每组68例.对照组患者采取开胸术治疗,而研究组患者采取介入术治疗.比较2组患者治疗方法对血清标志物SPARC以及心脏瓣膜的影响.结果 研究组与对照组的治疗总成功率差异无统计学意义( P >0.05),手术时间、体外循环时间、输血总量、术后机械通气时间、术后住院时间组间比较差异有统计学意义( P <0.05).术后经检测研究组与对照组血清中的SPARC表达水平差异有统计学意义( P <0.05).术后研究组与对照组中均未见重度瓣膜反流及瓣膜反流外的其他瓣膜功能异常.但研究组患儿的瓣膜损伤及功能异常显著多于对照组( P <0.05).结论 相较于开胸术,介入术对室间隔缺损患儿的标志物SPARC的改善更为积极,而对于瓣膜功能的影响则更显著.
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儿童室间隔缺损心内直视修补术临床路径的变异因素及相关分析
目的 分析儿童室间隔缺损心内直视修补术临床路径实施过程中的变异现象,并分析变异产生的原因及相关因素.方法 对172例行体外循环下室间隔缺损修补术的患儿病历进行回顾性调查,提取诊疗资料,将主要数据信息与卫生部临床路径进行对比,筛选变异病例,通过SPSS 17.0非参数检验、单因素方差分析确定变异事项发生的主要影响因素.结果 患儿年龄、体重、人院时情况、有无次要诊断、术前评估天数、主刀医生,术后恢复天数、术后ICU时间、使用抗生素天数,术中输液量、有无术后并发症等11个因素为儿童室间隔缺损修补术临床路径主要变异因素.结论 应细化完善临床路径文本,建立健全临床路径管理机制,加强医务人员培训,以减少儿童室间隔缺损修补术临床路径实施过程中的变异现象.
