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临床路径中变异因素分析及改进措施
目的 通过对临床路径中变异因素的分析提出适合实际的临床路径改进建议和措施方法 调查分析2010年10月至2011年10月期间三个病种进入临床路径的执行率,分析路径的变异原因,并提出改进措施.结论 在临床路径中通过加强对人员的培训、健全管理制度、加快临床路径管理软件和网站平台的开发,可以增加临床路径的入组率和降低变异率,从而真正使临床路径成为解决群众看病难、看病贵的重要举措.
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重症医学科重度子痫前期产妇围手术期临床路径的应用
目的 评价综合重症医学科(ICU)开展重度子痫前期产妇围手术期临床路径(CP)的效果,并分析其变异情况以促进质量改进.方法 比较福建医科大学附属第二医院ICU内实行CP前1年(2009年1月至12月,14例)和实施CP后1年(2010年1月至12月,22例)收治的重度子痫前期产妇ICU停留时间、住院费用、并发症发生率、病死率以及术后前3 d血压控制的总有效率.结果 与实施CP前1年组比较,实施CP后1年组ICU停留时间(h)明显缩短(65.5±24.9比86.3±28.2,t=2.321,P＜0.05),ICU住院费用(元)明显减少(6 463.6±1 838.2比8 136.5±2 142.8,t=2.496,P＜0.05),并发症发生率有所下降(36.4%比42.8%,x2=0.100,P＞0.05);血压控制的总有效率术后1 d、2 d明显提高(1 d:59.1%比14.3%,2 d:86.4%比50.0%,均P＜0.05),而术后3 d则无明显差异(95.4%比85.7%,P＞0.05).实施CP前1年组死亡1例,实施CP后1年组无死亡.结论 通过对重度子痫前期产妇围手术期实施CP管理,降低了患者的医疗负担,促进了医疗质量持续改进.
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急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析
目的：评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果，对变异因素进行分析。方法：选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象，分为临床路径组和对照组，对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较，对临床路径组的变异因素进行分析。结果：临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降，125例进入临床路径患者中117例完成临床路径（93．6％），8例因变异退出临床路径（6．4％），变异因素中以医生因素所致变异发生率高（32.42％）。结论：急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间，降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的，大多数变异并不影响临床路径的继续完成，但必须对可控制变异因素进行整改，促进临床路径的顺利实施和改进。
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癫痫持续状态47例临床护理路径变异的因素及对策
分析47例癫痫持续状态临床护理路径变异的因素,提出对策.按卫生部关于临床路径变异的标准分类,47例中变异来源为患者因素28例(59.57%)、医务人员因素13例(27.66%)、医院系统因素6例(12.77%);发生因素不仅与癫痫持续状态病情危重、病因复杂有关,还与护患双方沟通不够、信息交流不足有关.癫痫持续状态临床护理路径变异因素较多,需及时分析变异因素,完善临床路径,有利于护理质量的持续改进.
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实施临床路径治疗手足口病变异因素分析与对策
目的:探讨影响应用临床路径治疗手足口病变异的原因,并用于指导改进.方法:运用鱼骨图分析影响手足口病临床路径变异的主要原因,针对原因运用戴明循环(PDCA)持续改进,减少不合理的变异,降低变异率.结果:手足口病临床路径实施过程中的主要变异因素是相关医务人员临床路径培训不足、临床路径信息系统不稳定、医院缺乏相应的临床路径医疗质量考核体系等.采取相应措施后,2017年手足口病临床路径变异率比2016年降低了48.16％.结论:通过有效的管理 ,对临床路径变异采取有效的措施能够降低变异率 ,提高临床路径完成质量 ,从而提高医疗质量 ,保障患者权益.
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临床路径在ST段抬高性心肌梗死应用中变异因素的分析
目的:探讨临床路径在ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)应用中变异因素,以便进一步提高临床路径实施的质量.方法:对我院2010年3月至2011年9月收治的203例急性STEMI患者的临床路径资料进行分析,并对其变异因素进行相关分析.结果:203例中共有122例未完成临床路径(60.10％),其病人或家属因素114例(93.44％),医务人员因素6例(4.92％),设备因素2例(1.64％)；而其中包含医疗费用问题45例(36.89％),并发症42例(34.43％).结论:通过对急性STEMI临床路径变异情况分析,查明变异原因,及时有效地采取干预措施,补充和完善临床路径内容,提高治疗和护理质量,减少变异,保证临床路径顺利实施.
关键词： 临床路径 ST段抬高性心肌梗死 变异因素 -
阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径变异因素的临床分析
目的 探讨临床路径在阵发性室上性心动过速应用中的变异因素.方法 对我院2011年9月—2014年5月收治的198例阵发性室上性心动过速患者的临床路径资料进行分析,并对其变异因素进行相关分析.结果 198例中64例未完成临床路径(32.30%),患者因素57例(89.06%),医务人员因素5例(7.81%),设备因素2例(3.13%);患者因素中医疗费用问题25例(39.06%),并发症17例(26.56%),属于不可控变异.结论对阵发性室上性心动过速临床路径的变异情况进行分析,查明变异的原因,保证临床路径顺利实施.
关键词： 临床路径 阵发性室上性心动过速 变异因素 -
儿童室间隔缺损心内直视修补术临床路径的变异因素及相关分析
目的 分析儿童室间隔缺损心内直视修补术临床路径实施过程中的变异现象,并分析变异产生的原因及相关因素.方法 对172例行体外循环下室间隔缺损修补术的患儿病历进行回顾性调查,提取诊疗资料,将主要数据信息与卫生部临床路径进行对比,筛选变异病例,通过SPSS 17.0非参数检验、单因素方差分析确定变异事项发生的主要影响因素.结果 患儿年龄、体重、人院时情况、有无次要诊断、术前评估天数、主刀医生,术后恢复天数、术后ICU时间、使用抗生素天数,术中输液量、有无术后并发症等11个因素为儿童室间隔缺损修补术临床路径主要变异因素.结论 应细化完善临床路径文本,建立健全临床路径管理机制,加强医务人员培训,以减少儿童室间隔缺损修补术临床路径实施过程中的变异现象.
