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进展期胃癌多层螺旋CT诊断价值
目的 研究多层螺旋CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型价值,探讨CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型与手术病理的关系.方法 174例患者采用多层螺旋CT分2次口服1 000ml水充分扩张胃后行低张动态增强扫描,由两名经验丰富的影像医师分别依据横断位、多平面重建( MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,通过协商对胃癌的T分期和Borrmann分型进行评价,并与病理组织结果对比.结果MSCT能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,对进展期胃癌T2、T3、T4分期的准确率分别为73.47％,76.06％和90.74％,总准确率为79.89％；对进展期胃癌Borrmann Ⅰ型、BorrmannⅡ型、BorTmannⅢ型和BorrmannⅣ型的准确率分别为86.36％、71.93％、67.74％和63.63％,总准确率为70.69％.结论 MSCT常规平扫加三期增强扫描及多种图像处理技术,能够提高T分期和Borrman分型的准确性.
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胃癌病理学的变化及其与外科治疗的关系
目的调查近年来胃癌病理学变化及其对外科治疗的影响.方法回顾分析1992～2002年本院收治的胃癌患者临床资料,按时间段分为两组:l组(1992～1997年)380例,2组(1998～2002年)394例,对胃癌Borrman分型、TNM分期、发生部位及胃癌根治率和术后并发症进行对比分析.结果Borrman 3型胃癌所占比例上升(从26.58%至35.28%),而Borrman2型胃癌比例下降(从17.89%至9.39%);TNM4期胃癌患者比例下降(从32%至25%);近端胃癌所占比例增高(从29%至38%);尽管行根治性全胃切除率比例明显上升(从21%至32%,P＜0.05),但总体胃癌根治率无明显改变(P＞0.05);术后并发症发生率明显下降(从15.8%至6.1%,P＜0.001).结论近年来我院收治的早期胃癌比例无变化,TNM4期胃癌比例下降,Borman3型胃癌比例上升,近端胃癌比例增加,这些状况对胃癌总体根治率产生了一定影响.
