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三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果
目的:比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)手术的荷包缝合法及效果.方法:采用单荷包单圈缝合法(A组)、双荷包双圈缝合法(B组)以及双半荷包单圈缝合法(C组),对120 例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间.结果:双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法( P < 0.05);双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短( P < 0.05);术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异( P > 0.05) .结论:双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值.
关键词： 内痔 吻合器痔上粘膜环切术 荷包缝合技术 -
单通道内镜下荷包缝合术在右半结肠病变ESD术后创面中的临床应用
目的:探讨单通道内镜下荷包缝合技术在右半结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal disection,ESD)术后创面缝合的效果、安全性及优势.方法:对于右半结肠ESD的患者应用单通道内镜下荷包缝合技术对创面进行缝合,观察其疗效、安全性及优势.结果:共15例右半结肠ESD术后创面,其中6例病变位于回盲部,4例位于升结肠,5例位于横结肠;本组中1例穿孔.全部病例均获得满意缝合效果,ESD术后创面闭合,穿孔封闭,其中穿孔的患者出现发热、腹痛等不适,白细胞升高,经保守治疗后治愈,其余患者无出血等并发症发生.结论:单通道内镜下荷包缝合技术对于右半结肠ESD术后创面的闭合而言操作简洁,不用换双通道内镜进行内镜下缝合,还能有效地防止术后创面的迟发性出血及穿孔,并且可以促进创面的愈合,临床疗效好,安全,较双通道内镜更有优势.
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两种荷包缝合技术在PPH治疗重度痔病疗效对照研究
目的 比较两种不同的缝合方法 对痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法 对162例Ⅲ、Ⅳ度痔病行PPH术，随机采用单荷包缝合组(A组，n=92)与双荷包缝合组(B组，n=70)，分析比较两组病例的手术时间、环切直肠粘膜内出血情况、环切直肠粘膜宽度、环切粘膜完整性、术中出血量、术后肛门疼痛、住院时间。结果 单荷包缝合法(A组)手术时间较双荷包缝合法(B组)缩短，环切直肠粘膜内出血情况、术中出血量、术后肛门疼痛例数等A组均少于B组，以上对比数据均有显著差异(P＜0.05)。环切直肠粘膜宽度、环切粘膜完整性、住院时间等无显著性差异(P＜0.05)。结论 单荷包缝合在PPH术中的应用具有手术时间短，减少粘膜内出血，能有效切除一定厚度的粘膜，是治疗重度痔病的好方法 。
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单、双荷包缝合在Ⅲ、Ⅳ期痔病PPH治疗中的效果对比
为比较两种不同的缝合方法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病的效果,对160例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行PPH,分为A组85例(单荷包缝合法)和B组75例(双荷包缝合法),分析比较两组病例的手术时间、术中出血情况、切除直肠黏膜宽度及完整性、术中出血量、术后肛门疼痛和住院时间.结果显示,A组手术时间较B组缩短；而出血情况、术中出血量、术后肛门疼痛例数等A组均少于B组(P＜0.05).两组在切除直肠黏膜宽度及完整性、住院时间等方面无显著性差异(P ＞0.05).结果表明,单荷包缝合法在PPH中的应用手术时间短,可减少黏膜内出血,能有效切除一定厚度的直肠黏膜,治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病优于双荷包缝合法.
关键词： 痔 吻合器痔上黏膜环切术 荷包缝合技术 -
浅谈荷包缝合技术在消化内镜中的临床应用价值
目的 探讨荷包缝合技术在消化内镜中的应用价值.方法 回顾性分析我院2016年7月～2017年7月进行内镜下诊疗造成消化道穿孔的患者45例,对其临床资料进行分析.结果 食管ESD术穿孔21例,结直肠ESD术穿孔13例,胃ESD术穿孔11例.穿孔较小的采用钛夹夹闭,穿孔直径较大的患者采用荷包缝合术修补,共18例,均修补成功.内径修补的平均用时(16±3)min平均住院时间(6±3)d.其中有1例直肠乙状结肠交接处穿孔的患者,修补时间45 min,患者由于无法耐受转为外科手术治疗.本次研究中未见患者有严重不良反应,经荷包缝合的患者中有2例患者发热,考虑感染造成的,经抗感染治疗后症状消失.结论 荷包缝合技术在消化内镜中的应用效果理想,但是在术中应考虑穿孔大小、并范围、张力等情况.
