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晚期上皮性卵巢癌预后的相关因素分析
目的 探讨影响晚期卵巢癌预后的相关因素.方法 对Ⅲ～Ⅳ期原发性上皮性卵巢癌患者共119例的临床病理资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存时间分析,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果 91例Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为55.42%和35.62%,Ⅳ期(6例)的3年生存率仅为30.14%.88例残余肿瘤直径≤2cm患者3、5年生存率分别为58.31%和38.83%,高于残余肿瘤直径＞2cm者(P＜0.05).组织学分化为G2和G3者,3年(46.82%)及5年(31.53%)生存率明显低于G1者(P＜0.05).比较术前CA125＜500U/ml,500～5 000U/ml,以及＞5 000U/ml 3组患者的生存情况,发现各组的远期生存率差异无统计学意义(P＞0.05).Cox风险比例回归模型进行多因素分析,发现手术病理分期[相对危险度(RR)=2.473,P=0.025],组织学分化[RR=2.316,P=0.033]及残余肿瘤的直径[RR=3.584,P=0.001]是独立预后因素.结论 手术病理分期、组织学分化、残留肿瘤的直径是晚期卵巢癌独立的预后因素.
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卵巢癌术后复发及腹膜转移的多排螺旋CT表现及其与血清CA125的关系
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)显示卵巢癌术后局部复发及远处转移的诊断价值.方法 选择我院经手术和病理确诊的原发性卵巢癌患者30例,其中术后及化疗后血清CA125持续升高者25例,正常5例.均行MDCT膈顶至盆底增强扫描,并采用多层面重组(MPR)等重建技术获得三维图像,观察并分析病变解剖部位、形态大小、强化特点等.结果 ① 30例患者中,盆腔术后局部复发9例(30%),MDCT表现为盆内术区强化肿块和局部肠壁不规则增厚并强化;腹膜种植转移10例(33.3%),右肝周腹膜不规则增厚及结节并有强化3例、肠系膜腹膜增厚及强化结节3例、胃结肠韧带上强化肿块2例、盆腹膜2例;其他包括肝转移2例、脾转移1例、腹主动脉旁淋巴结肿大1例、腹股沟淋巴结肿大2例、腹水5例、胸水2例、肺转移1例.卵巢癌术后以盆腔术区局部复发及腹膜种植转移为主.②血清CA125水平升高的25例患者中有22例MDCT检查有阳性发现(88.0%),正常的5例患者中有2例MDCT检查阳性(40.0%),血清CA125水平升高时MDCT阳性发现率较高(P＜0.05).结论 MDCT及其三维重建图像有助于明确卵巢癌术后盆内术区局部复发及远处转移;在卵巢癌术后化疗后,尤其是CA125水平升高时,可应用MDCT进行监测,并为下一步治疗方案提供依据.
