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腹腔镜辅助阴式子宫切除术加预防性双侧输卵管切除的临床探讨
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术加预防性双侧输卵管切除的临床疗效.方法 选取医院2016年10月-2017年10月行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者88例,按照是否同时加预防性双侧输卵管切除将所有患者均分为试验组与对照组,对照组44例患者单纯行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,试验组44例患者同时加预防性双侧输卵管切除.观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间.术后6个月和随访观察2组卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤及盆腔炎性疾病的发生情况.结果 2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组患者盆腔疾病发生率为13.64％低于对照组的22.73％,差异有统计学意义(χ2=5.214,P<0.05).结论 对行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者同时加预防性双侧输卵管切除可有效降低个体患者卵巢良、恶性疾病及盆腔炎性疾病发生率.
关键词： 腹腔镜 阴式子宫切除术 预防性双侧输卵管切除 -
全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能的近期影响
目的：在行全子宫切除术的同时，预防性（或机会性）切除双侧输卵管可降低患卵巢／盆腔浆液性癌的风险。文中探讨绝经前女性因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的近期影响。方法回顾性分析广东省人民医院妇科2014年10月至2015年10月期间因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫全切除术的60例绝经前女性患者。其中术中同时行双侧输卵管切除术（观察组）与保留双侧输卵管（对照组）患者各30例。比较2组患者术前、术后1个月以及3个月的卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）、抗苗勒管激素（ AMH）水平变化以及围绝经期症状发生率。结果2组患者年龄、孕产次、月经周期、手术指征、合并症、既往腹部手术史等临床基线资料差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组术前、术后1个月以及3个月的AMH分别为（1．08±0．08）和（1．04±0．10）ng／mL、（0．86±0．44）和（0．81±0．48）ng／mL、（0．84±0．94）和（0．68±0．42）ng／mL，差异无统计学意义（F＝0．247，P＝0．746）；与术前AMH水平比较，术后1个月以及3个月均明显下降（ P＜0．05）；而术后1个月和3个月的AMH水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组间FSH、LH及E2水平变化差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组及对照组患者术后1个月、3个月围绝经期症状的发生率分别为6．7％vs 3．3％和10．0％vs 6．7％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论绝经前女性因子宫良性疾病行子宫全切除术同时预防性切除双侧输卵管在术后近期内不加重卵巢功能的下降。 AMH在评估术后卵巢功能改变上较FSH、LH及E2更为敏感。
关键词： 绝经前女性 全子宫切除术 预防性双侧输卵管切除 抗苗勒管激素 卵巢功能
