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不同手术方案治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较
目的 比较宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术对剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的治疗效果.方法 选取医院收治的PCSD患者90例作为研究对象,随机分为A、B、C组,每组30例.A组采用宫腹腔镜联合修补术、B组采用阴式修补术、C组采用宫腔镜修补术,观察3组术中及术后指标,比较3组治疗前后憩室深度、宽度和经期改善情况,比较3组治疗后妊娠率.结果 A组手术时间、术中出血量高于B、C组,B组高于C组;B组术后阴道出血时间高于A、C组;B组术后住院时间长于A、C组,A组长于C组;A组治疗费用较B、C组高,上述差异均有统计学意义(P<0.01).治疗前3组憩室深度、宽度及经期持续时间差异无统计学意义,治疗后3组憩室深度、宽度及经期持续时间均有所改善,改善情况A组优于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术对PCSD患者均具有一定的效果,3种手术方案各有利弊,临床应根据患者的实际情况及个人意向选择佳治疗方案.
关键词： 剖宫产术后子宫切口憩室 宫腹腔镜联合修补 阴式修补 宫腔镜修补 治疗效果 -
评估阴式手术治疗剖宫产切口憩室的价值
目的 研究经阴道修补子宫疤痕憩室治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的效果及影响因素,验证经阴道B超诊断PCSD的准确性.方法 对35例剖宫产术后出现临床症状的患者,进行经阴道B超及宫腔镜检查,计算经阴道B超的检出率.所有患者均接受经阴道手术修补子宫疤痕憩室,术后随访观察手术效果,分析影响因素.结果 经阴道B超诊断PCSD的检出率88.6％ (31/35).经阴道手术修补子宫疤痕憩室治疗PCSD的有效率为68.6％,其中,前位子宫有效率(92.9％)高于后位子宫(52.4％),单次剖宫产患者的手术有效率(93.3％)高于多次剖宫产(50.0％),而患者年龄、发病时间及术前阴道出血的持续时间,均未影响手术效果.结论 PCSD首选阴道B超诊断,但需警惕其漏诊率.经阴道手术修补子宫憩室在治疗前位子宫及单次剖宫产术后的PCSD效果较佳.
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阴式及腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室预后的队列研究
目的:探讨经阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的治疗效果及预后情况.方法:回顾性分析北京协和医院接受阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补的67例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中阴式组31例,腹腔镜组36例.比较两组术中术后情况,并随访术后再妊娠结局.结果:阴式组与腹腔镜组相比,手术时间明显缩短(48.06±16.40分钟vs 80.28±29.32分钟,P＜0.01),两组术后高体温、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后瘢痕剩余肌层厚度(TRM)及术后经期进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴式组手术费平均568.1元,腹腔镜组手术费平均2639.6元.两组患者的TRM在术后都有明显的增厚(阴式组增厚:2.70 ±2.13 mm,腹腔镜组增厚:2.87±2.09 mm),差异无统计学意义(P＞0.05);阴式组96.3％的患者和腹腔镜组83.9％的患者经期都缩短至10天以内,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组累积妊娠率(34.8％ vs50.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴式修补术与腹腔镜修补术治疗效果和术后再妊娠结局相似,但阴式修补术更经济.
