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皮质下缺血性血管性痴呆患者大脑联络纤维弥散张量成像研究
目的应用磁共振弥散张量成像（ DTI）技术，研究皮质下缺血性血管性痴呆（ SIVD）患者脑白质联络纤维变化的特点，以探讨弥散张量成像在诊断SIVD患者中的诊断价值。方法对60例SIVD患者和45例年龄匹配的非痴呆对照者，应用简易智能状态检查量表（ MMSE）、蒙特利尔认知测评量表（ MoCA）及临床痴呆量表（ CDR）进行认知功能评估；用全脑磁共振DTI技术，测量上纵束、下额枕束（额部、额颞部和颞部）、胼胝体膝部和压部和扣带束多个感兴趣区的各向异性分数（ FA）值和表观弥散系数（ ADC）值。结果与对照组比较，SIVD组双侧下额枕束、双侧扣带束、左侧上额枕束和胼胝体膝部FA值明显下降，ADC值明显升高，差异有统计学意义（均P＜0．05），右侧上额枕束和胼胝体压部的FA值和ADC值差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 SIVD患者多个感兴趣区的DTI改变证明联络纤维损伤明显；全脑DTI研究是SIVD患者敏感可靠的技术方法，有助于理解SIVD患者的认知功能与联络纤维损害的关系。
关键词： 皮质下缺血性血管性痴呆 联络纤维 认知功能 -
血管性因素引起胼胝体病变的MRI表现
大脑皮质产生信号，通过纵行投射纤维的下行部分对下级神经进行支配，通过前后弓形联络纤维来协调同侧各功能区之间对传入信息的感知及处理。联合纤维横穿放射冠及联络束，将双侧大脑半球同位皮质区联系起来，有利于在信息“对称”的情况下达成和平的双边决策。可见，高质量的信息处理系统往往需要高质量的信号通路，传输通路的重要性有时甚至会超过信息的产生和处理本身。同样，在病理情况下，如白质不会作为异常信号源而引起痫性发作，但在局灶性发作扩散至全身性的时候，联合纤维必然也有所参与，其传导责任可以在胼胝体切断术或多处软脑膜下横纤维切断术［1］对于难治性癫痫的确切疗效中得到印证。胼胝体是联合纤维通路中排列为整齐、致密的部分，在正中矢状面的脑影像中以全貌的形式显露无遗。其委居于扣带回的下方，连接两侧被大脑镰隔开的半球的广泛区域，并构成了脑室系统的穹顶上界。
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复发缓解型多发性硬化联络纤维的DTI多参数定量分析
目的 应用扩散张量成像(DTI)检测复发缓解型多发性硬化(RRMS)联络纤维的微观结构改变,探讨DTI各种定量参数与临床功能之间的相关性.方法 搜集RRMS患者33例以及年龄和性别相匹配的健康自愿者33名(对照组),均行MRI扫描,获取DTI图像,基于白质分区图谱对其进行测量分析,比较组间联络纤维主要纤维束的部分各向异性(FA)、平均扩散率(MD)、径向扩散率(RD)、轴向扩散率(AD)差异,并对RRMS患者各DTI参数与扩展残疾量表(EDSS)得分之间的相关性进行分析.结果 RRMS组较对照组在双侧扣带束、下额枕束、上额枕束、下纵束、上纵束、钩束的FA值下降,差异均具有显著性;RRMS组较对照组在双侧扣带束、下额枕束、上额枕束、下纵束、上纵束、钩束的MD值升高,差异均具有显著性;RRMS组较对照组在双侧上额枕束、双侧下纵束、双侧上纵束、右侧钩束RD值升高,差异均具有显著性;RRMS组较对照组在双侧扣带束、左侧钩束的RD值无显著差异;RRMS组较对照组双侧扣带束、下额枕束、上额枕束、下纵束、上纵束、钩束的AD值升高,差异均具有显著性.RRMS患者的双侧扣带束、下额枕束、上额枕束、下纵束、上纵束、钩束的FA值、MD值、RD值、AD值与EDSS评分之间均无相关性.结论 RRMS患者联络纤维各主要纤维束存在髓鞘完整性破坏及轴索的损害等微观结构改变;各种参数值的改变与临床功能无相关性.
关键词： 复发缓解型多发性硬化 扩散张量成像 联络纤维 临床功能 -
阿尔茨海默病患者联络纤维的DTI诊断价值
目的 采用磁共振扩散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)观察阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者联络纤维的改变情况.资料与方法 对10例轻中度AD患者和18名健康老年人(对照组)行常规MRI [(T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)]及DTI检查,DTI测量双侧扣带束、上纵束Ⅱ、钩束及额枕下束8个感兴趣区(ROI)的部分各向异性分数(FA)值.采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对AD患者的认知功能进行测定.结果 与对照组相比,AD组MMSE评分和MoCA评分较对照组明显下降(P＜0.05),AD组常规MRI上ROI白质信号无明显变化,ROI部位的FA值均显著下降(P＜0.05),且上纵束Ⅱ的FA值与MMSE(右侧r＝0.672,P＝0.033,左侧r＝0.919,P＜0.01)和MoCA(右侧r＝0,747,P＝0.013；左侧r＝0.679,P＝0.031)评分呈正相关.结论 轻中度AD患者存在联络纤维损害且上纵束Ⅱ的损害程度与认知功能密切相关.
