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以头晕为首发症状的听神经瘤32例
本文收集以头晕为首发症状的听神经瘤32例，全部经CT、 MRI明确诊断并行手术治疗，病理均证实听神经瘤。其中首诊误诊25例；诊断脑供血不足13例，脑梗塞4例，三叉神经炎3例，面神经炎2例，美尼尔氏综合症2例，慢性胃炎1例。提示以头晕为首发症状的患者应考虑听神经瘤的可能，以提高其早期确诊率。
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隐球菌性脑膜炎的临床、脑脊液与影像学
目的研究隐球菌性脑膜炎的临床特点.方法收集我院1991～2000年间确诊隐球菌性脑膜炎的9例患者,并分析其相关资料.结果9例患者中男性6例,女性3例.其起始症状均有头痛、发热,6例出现呕吐,意识障碍与发作性抽搐各1例.入院初诊1例误诊为伤寒,其余误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎.多次腰穿行脑脊液检查隐球菌墨汁染色阳性.1例因同时并发急性心肌前间壁供血不足而死亡,余8例经抗真菌治疗后痊愈.结论隐球菌性脑膜炎临床表现缺乏特异性,CT检查缺乏特异性,MRI对病灶显示较清楚,脑脊液检查是确诊的好的指标,早期诊断及早期治疗对疾病的转归及预后密切相关.
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结核性脑膜炎160例诊断分析
目的 探讨结核性脑膜炎的诊断方法.方法 回顾性分析1996-01/2005-12收治的160例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 160例患者胸部X线摄片,异常128例,其中血行播散性肺结核48例、继发性肺结核62例、结核性胸膜炎10例.160例患者头颅CT或MRI检查,异常89例,其中脑积水、脑水肿53例,脑梗死36例.头颅CT检查发现大脑半球有局灶性低密度影或MRI检查发现大脑半球有局灶性长T1、长T2异常信号,160例患者腰穿检查,第一次脑脊液有104例符合结核性脑膜炎诊断,56例可疑;对其重复脑脊液检查38例符合诊断,余下18例作第三次脑脊液复查均符合诊断.160例患者脑脊液结核抗体(TB-Ab)检测,阳性96例,阳性率60%.脑脊液聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA),104例阳性,阳性率65%.结论 常规胸部X线摄片和腰穿脑脊液检查,尤其是反复多次腰穿检查及检测脑脊液结核抗体(TB-Ab)及聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA)是早期诊断结核性脑膜炎的有效方法.
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特發性眼眶炎性假瘤的臨床診斷與治療
目的同顧性分析眼眶炎性假瘤的臨床論斷、并發癥及CT或MRI對其定位診斷分型意羲的探討.方法總結分析我院10年間資料完整的眼眶假瘤45例(48眼).結果前部型假瘤12例(12眼),痊愈8眼,好轉4眼;後部型假瘤12例(12眼),痊愈3眼,好轉9眼,其中繼發青光眼2眼,視神經萎縮2眼,眶炎综合徵1眼;彌漫型6例(7眼),痊愈3眼,其中繼發青光眼3眼,視神經萎縮2眼;泪腺炎型7例(7眼),痊愈3眼,好轉4眼,繼發青光眼1眼;肌炎型8例(10眼),痊愈8眼,好轉2眼,繼發青光眼3眼.平均總治愈率(26眼)54.17%.入院前平均視力0.17,出院平均視力0.29.結論高度重視對眼眶炎性假瘤的積極治療,减少誤診及并發癥,CT或MRI對眼眶炎性假瘤的定位診斷分型對指導治療、評估療效具有重要意義.
