首页 > 文献资料
-
三甘氨酰基赖氨酸加压素对肝移植术病围术期肾功能的影响
目的 评价三甘氨酰基赖氨酸加压素对同种异体肝移植术病人围术期肾功能的影响.方法 择期静吸复合麻醉下行经典原位肝移植术的乙/丙肝后肝硬化病人40例,年龄35～55岁,未行静脉-静脉转流术,ASA Ⅲ或Ⅳ级,按术前肾功能正常与否分层随机分为2组(n=20):对照组和试验组.手术开始即刻静脉输注三甘氨酰基赖氨酸加压素(2 mg溶于50 ml生理盐水)10 ml/h,至新肝期前即刻,对照组以等容量生理盐水代替.测定麻醉前即刻(T0)、新肝期前即刻(T1)、术毕(T2)、术后1d(T3)和术后2 d(T4)尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血浆血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度,并记录各时段尿量.结果 与T0比较,2组T1时尿NAG和血清β2-MG升高(P＜0.01);与无肝前期比较,2组无肝期尿量减少,新肝期、术后1 d和术后2 d尿量增加(P＜0.01);与对照组比较,试验组尿NAG、血浆AT-Ⅱ、血清β2-MG、BUN和Cr浓度及速尿用量降低,尿量增多(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术中静脉输注三甘氨酰基赖氨酸加压素对病人围术期肾功能有保护作用.
-
特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发低钠血症的机制和处理原则
食管胃静脉曲张出血和肝肾综合征是失代偿期肝硬化患者门静脉高压的常见并发症,特利加压素可以收缩内脏血管、降低门静脉压力、增加肾脏灌注,是一线治疗药物.近年来陆续报道了部分患者在接受特利加压素治疗期间发生了低钠血症.由于肝硬化患者本身容易发生低钠血症,使用特利加压素可能不利于患者血钠水平的管理.总结了特利加压素治疗期间低钠血症的发生率以及危险因素,主要介绍了特利加压素治疗失代偿期肝硬化患者期间低钠血症的发生机制以及低钠血症的处理原则,若能控制低钠血症的发生,特利加压素则是治疗门静脉高压并发症的有效药物.
