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低浓度二苯甲烷二异氰酸酯对作业工人呼吸功能的影响
目的 调查二苯甲烷二异氰酸酯(methylenediphenyl diisocyanate,MDI)对作业工人呼吸功能的影响.方法 以某汽配制造公司54名MDI作业工人为观察组,同公司30名非MDI作业人员为对照组.分别检查肺功能(PFT)、脉冲震荡肺功能(IOS)和呼气峰流量(PEF),并计算PEF日内变异率.结果 观察组与对照组FVC％ pred、FEV1％pred、FEV1/FVC、大呼气中段流速占预计值百分比(MEF25-75％ pred)差异均无统计学意义(P＞0.05) [分别为(95.40±9.99)％,(97.74±9.87)％;(94.54±9.24)％,(97.18±9.32)％;(98.81±7.07)％,(99.19±3.97)％;(83.64±17.92)％,(89.48±17.46)％].周围气道阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)、低频电抗面积(AX)、共振频率(Fres)2组差异均无统计学意义(P＞0.05) [分别为(18.67±17.25) cmH2O· L-1 · s-1,(15.95±10.90) cmH2O· L-1· s-1;(1.13±0.84) cmH2O· L-1· s-1,(1.04±0.65) cmH2O· L-1· s-1;(7.73士13.07) cmH2O/L,(3.76±4.07) cmH2O/L);(15.33±6.91) L/s,(11.75±4.30) L/s].但是PEF％pred、大自主通气量占预计值比值(MVV％ pred)显著降低(P＜0.05),而残气量占预计值比值(RV％pred)、残总百分比(RV/TLC％)、呼吸总阻抗占预计值比值(Z5％ pred)、总气道阻力占预计值比值(R5％ pred)、中央气道阻力占预计值比值(R20％pred)均显著增加(P＜0.05)[分别是(86.37±16.22)％,(96.04±17.54)％;(88.91±24.94)％,(121.30±41.71)％;(112.28±22.86)％,(97.95±9.90)％;(111.25±15.67)％,(100.93±12.45)％;(124.73±47.46)％,(96.47±19.73)％;(118.48±44.26)％,(89.08±16.44)％;(112.27±35.66)％,(88.02±14.87)％].PEF日内变异率显示工作日第1天接触组明显增加(P＜0.05)[分别为(14.50±6.45)％,(9.56±3.77)％],第2、第3天差异无统计学意义(P＞0.05)[分别为(11.56±4.37)％,(9.14±5.20)％;(10.34±7.28) ％,(5.73±2.14)％].结论 长期接触低浓度MDI可引起阻塞性的通气功能下降,中心气道阻力增加,且PEF日内变异率增高,使气道反应性增加.
关键词： 二苯甲烷二异氰酸酯 肺功能 呼气峰流量日内变异率 气道反应性
