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非体外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配合
非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)是一种微创手术,已成为冠心病外科发展的一个趋势.我院从2003年4月以来,共行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术32例,取得满意疗效,手术过程顺利,无死亡病例,现将手术配合体会报道如下.
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180例高危病例的冠状动脉搭桥术——停跳与不停跳手术的比较
目的:比较体外循环冠状动脉搭桥手术(on-pump coronary artery bypass grafting,(CABG)与不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对高危手术病人术后死亡率、并发症发生率等的影响. 方法:从2002年1月至2003年11月,新加坡国立心脏中心共为180例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病病人(欧洲心脏手术危险性评估系统Euroscore≥6分)行冠状动脉搭桥术,包括121例CABG(占67.2%)和59例OPCAB(占32.8%).将两组病人术前、术中情况以及术后住院期间的死亡率、并发症发生率等分别进行比较. 结果:术后在血制品的应用、呼吸机辅助时间、呼吸功能不全的发生率、ICU滞留天数以及住院天数等方面,OPCAB均明显优于CABG. 结论:OPCAB对高危冠心病病例具有良好的可行性,与CABG相比,具有明显的优越性.
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不停跳冠状动脉搭桥术治疗霍奇金病胸部放疗后继发冠心病1例
目的:报道1例胸部放疗后继发冠心病患者行冠状动脉搭桥手术的治疗情况.方法:回顾性总结2004年收治的1例霍奇金病放疗后患者的临床资料和手术效果,以及3年随访情况.结果:对患者行左内乳动脉前降支、主动脉右冠、回旋支(静脉桥)术,术后住院11 d,临床随访32个月,心绞痛症状缓解,心功能良好.结论:恶性肿瘤患者放疗后需要严密随访,不能忽视心脏事件的发生和冠状动脉疾病继发的可能,冠状动脉搭桥手术是治疗放疗后冠心病的有效方法.
关键词: 不停跳冠状动脉搭桥手术 霍奇金病 放射治疗 冠心病 病例报告 -
不停跳冠状动脉搭桥术治疗维持性血液透析老年冠心病5例报告
目的:探讨不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗行维持性血液透析(he-modialysis-dependent,HD)的老年冠心病的疗效与安全性。方法对5例行 OPCAB 术治疗的老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,5例患者均合并尿毒症,行 HD 治疗:术前均给予常规血液透析,术后第1天均行持续床旁连续性静脉静脉血液滤过(CVVH),术后第3天均恢复常规血液透析。结果5例患者均手术成功,无死亡病例。手术时间为2.5~4.5 h,中位时间为3.5 h;术后引流量400~800 mL,平均520 mL;术中术后输血0~2 U,平均1.2 U,输血浆0~600 mL,平均560 mL;术后 ICU 住院时间2~4 d,呼吸机使用时间12~20 h,平均16 h。术中无呼吸衰竭、低心排综合征,无消化道出血及心包填塞、二次开胸。术后随访6~24个月,所有患者胸闷、胸痛症状均有不同程度缓解,无脑神经及其他系统的并发症,无急性心梗,无血栓形成和重要脏器栓塞等严重并发症。结论对行 HD 治疗的老年冠心病患者给予 OPCAB 术是安全有效的,术后液体控制是确保其手术效果的关键。
关键词: 冠心病 不停跳冠状动脉搭桥手术 维持性血液透析 老年人