首页 > 文献资料
-
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
目的:观察42例造血干细胞移植患者口腔黏膜炎发生、发展的规律,为临床护理提供科学的依据.方法:预先设计好口腔黏膜炎的观察表,每次口腔护理前对口腔黏膜认真评估,逐项填写.结果:本组患者出现口腔黏膜炎者36例,发生率为85.71％,黏膜炎时微生物检测均为常居菌.经有效的治疗均痊愈.结论:口腔黏膜炎是造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,通过仔细观察、有效护理,可以降低其发生率及严重程度.
-
CD4+CD25+Foxp3+T调节细胞与小鼠异基因造血干细胞移植GVHD相关性研究
目的 探讨CD4+CD25+foxp3+调节性T细胞与小鼠GVHD发生的相关性.方法 取8～10周龄的SPF级CB6F1小鼠(H-2b/d,♀)30只,随机分为正常对照组、同基因移植组和GVHD组,每组10只,正常对照组不接受照射和移植,同基因移植组小鼠照射后接受CB6F1小鼠骨髓细胞(1×107)和脾细胞(3×107),GVHD组小鼠照射后接受C57BL/6(H-2b,♂)小鼠骨髓细胞(1×107)和脾细胞(3×107).在发生GVHD的时间点检测3组小鼠脾细胞CD4+CD25+T细胞和foxp3 mRNA的表达.结果 正常对照组、同基因移植组和GVHD组小鼠脾细胞中CD4+CD25+T细胞的比例分别为(8.47±1.03)%、(15.40±0.80)%和(24.03±0.85)%,均有显著性差异(P＜0.01).GVHD组小鼠脾细胞foxp3 mRNA的表达水平明显低于正常对照组和同基因移植组,有显著性差异(P＜0.001).结论 CD4+CD25+foxp3+调节性T细胞与小鼠GVHD发生呈负相关,发生GVHD时小鼠脾细胞中CD4+CD25+foxp3+调节性T细胞明显减低.
-
重型再生障碍性贫血Ⅰ型和Ⅱ型患者的移植疗效比较
目的 比较非清髓性造血干细胞移植(NSCT)对重型再生障碍性贫血(SAA)Ⅰ型及Ⅱ型患者的临床疗效及安全性.方法 对32例SAA患者行NSCT,预处理主要采用小剂量环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白;移植后采用环孢菌素、骁悉预防移植物抗宿主病.结果 与SAAⅡ型患者比较,SAAⅠ型患者造血重建迅速、植入率高、并发症少且轻,预后佳,生存率高.结论 NSCT是治疗SAA Ⅰ型患者及一般情况良好且输血制品次数少的SAA Ⅱ型患者的治疗首选.
-
外周血联合脐血模式单倍体异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病
目的 探讨外周血联合脐带血模式单倍体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效及不同年龄受者术后并发症发生情况及存活情况.方法 2014年1月至2017年12月31日接受外周血联合脐带血模式单倍体allo-HSCT受者50例,其中男性39例,女性11例,中位年龄为35岁(9～67岁).将受者按照年龄分为三组,A组(17例):年龄＜30岁;B组(19例):年龄为30～49岁;C组(14例):年龄≥50岁,移植前评估疾病均未缓解.移植时(当天上午),首先输注1份第三方脐带血以减少移植后GVHD的发生,然后(当天下午)输注造血干细胞.移植后所有受者均采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)+环孢素A+短程甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 植入前2例受者死于感染,4例(8.0％)受者植入失败,其余受者中性粒细胞(ANC) ＞0.5×109/L的中位时间为14 d(10～22 d),血小板计数＞20×109/L的中位时间为20 d(11～186 d).植入受者的完全供者嵌合的中位时间为28 d(14～42 d).A组中有1例(5.9％)植入失败,B组有2例(10.5％),C组有1例(7.1％),差异均无统计学意义(x2=0.282,P=0.868).中位随访时间7.2个月(0.4～27.2个月),50例受者中,12例(24％)发生Ⅱ～Ⅳ度的急性GVHD (aGVHD),其中A组6例(35.3％),B组5例(26.3％),C组1例(7.1％),3组间Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生率的比较,差异均无统计学意义(x2=3.624,P=0.180).29例(58％)受者移植后发生过病毒感染.A组及B组各1例受者出现原发病复发,C组无复发.21例(42％)受者死亡,29例(58％)受者存活.预计移植后2年总体存活率(OS)为60.2％.C组移植后2年OS为77.1％.结论 外周血联合脐带血单倍体allo-HSCT疗效良好;在＞50岁的未缓解高危受者中,采用适合的预处理方案不增加移植后aGVHD和病毒感染的发生率,并延长存活时间.
-
无关供者造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血29例的疗效分析
目的 评估无关供者异基因造血干细胞移植(URD allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的效果,及其与HLA全相合同胞供者allo-HSCT(MSD allo-HSCT)的差异.方法 根据供者来源不同,将2001年10月至2016年12月64例接受alb-HSCT治疗的SAA患者分为无关供者组(URD组,29例)和全相合同胞供者组(MSD组,35例).比较两组受者的移植效果及相关并发症发生情况.结果 URD组与MSD组移植后造血功能重建情况,排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).URD组Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)和慢性GVHD的发生率明显高于MSD组(30.76％与8.57％,P=0.026;26.92％和5.71％,P=0.021).两组受者移植后肺部感染、巨细胞病毒血症、EB病毒血症和出血性膀胱炎的发生率相似.MSD组与URD组受者预计5年总体存活率(OS)分别为(73.6±8.7)％和(72.7±9.5)％(P=0.878),预计5年无SAA复发存活率(DFS)分别为(73.6±8.7％)％和(70.3±10.2) ％(P=0.668).结论 URD allo-HSCT治疗SAA的疗效与MSD allo-HSCT相当,在无HLA全相合同胞供者时可作为SAA患者的一线治疗选择.
-
ABO血型不合对HLA相合异基因外周血干细胞移植的影响
目的 在非血缘移植比例增加、移植物抗宿主病(GVHD)发生率增加、免疫抑制剂用量加大的情况下,分析ABO血型不合对HLA相合异基因外周血干细胞移植(aUo-BPSCT)的影响.方法 将43例ABO血型不合的allo-PBSCT患者与同期49例ABO血型相合的受者进行比较.结果 ABO血型不合组与相合组输注红细胞量分别为(7.73±7.61)u和(4.33±3.24)u (P=0.040),ABO血型不合组与相合组血红蛋白恢复到100g/L的时间分别为( 54.08±45.24)d和(32.46± 16.95)d(P=0.009).ABO血型不合组较相合组红细胞输注量多,红系恢复时间长.两组间移植相关并发症差异无统计学意义.结论 ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、主要合并症及预后.ABO血型不合组较相合组红细胞输注量多,红系恢复较慢.
-
小剂量环孢素A预防移植物抗宿主病初步探讨
[目的]探讨小剂量环孢素A预防HLA相合亲缘造血干细胞移植移植物抗宿主病的效果.[方法]对13例白血病HLA相合亲缘造血干细胞移植采用小剂量环孢素A(1～2 mg.kg-1.d-1))联合短程氨甲喋呤预防移植物抗宿主病.[结果]13例中8例发生急性移植物抗宿主病(62%),Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率分别为54%及8%;可评价的12例中9例发生慢性移植物抗宿主病(75%).13例患者中2例白血病复发(15%),长期无病生存率为69%.[结论]小剂量环孢素A联合短程氨甲喋呤预防移植物抗宿主病,发生轻、中度移植物抗宿主病的危险性可能增加,但白血病复发率减少.
关键词： 环孢素A 造血于细胞移植 移植物抗宿主病/预防 -
白血病异基因造血干细胞移植复发后的过继免疫治疗
异基因造血干细胞移植后白血病复发是导致移植失败的首要原因。如何防治复发是移植领域研究的重点和难点。供体淋巴细胞输注(DLI)是移植后复发防治中首选的过继免疫治疗手段。本文就DLI效应的可能机制、DLI治疗时机和策略、DLI疗效的影响因素、DLI剂量与方式、常见并发症以及优化的DLI策略等进行综述。
-
谷胺酰胺双肽保护小儿HSCT肠道外器官功能的临床研究
[目的]观察谷氨酰胺双肽[N(2)-L-alanyl-L-glutamine;dipeptide glutamine,DPT)保护接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患儿肠道外器官功能的临床疗效.[方法]2004年3月～2007年11月,将56例拟接受HSCT的患儿按疾病种类作分层抽样分为两组:谷氨酰胺双肽使用组(DPT组,n=28)和对照组(n=28).DPT组患儿除接受标准胃肠外营养支持外,每天给予谷氨酰胺(glutamine,Gin),剂量为1.5 mL/(kg·d),共计21 d.对照组采用不含Gin的标准化静脉营养支持.检测应用DPT前1 d、第7、14、21 d患儿体重、肝功生化、血常规,并分析造血干细胞植入和移植后30 d内并发症发生情况.[结果]DPT组的呼吸道感染、泌尿道感染、长期发热(≥14d)发生率、咽痛咳嗽时间、尿频尿痛时间、发热总时间、长连续发热时间、平均每天高体温、静脉应用抗生素时间、人无菌层流房时间、体重下降幅度低于或少于对照组,差异有显著性(P＜0.05);植入率、皮肤急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)、肠道aGVHD、肝静脉闭塞病和出血性膀胱炎发生率、WBC植入时间、PLT植入时间、浓缩红细胞、血小板、注射用重组人IL-11、粒细胞集落刺激因子的输注次数及需要量,DPT应用第7 d、第14 d、第21 d的肝功、血常规检测各项指标两组相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]DPT对造血重建或aGVHD无影响;但能改善HSCT状态,减少粘膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染的发生率及症状持续时间,减少长期发热发生率及发热时间,缩短抗生素治疗时间及住无菌层流房时间.
-
布地奈德治疗亲缘异基因造血干细胞移植后肠道重度移植物抗宿主病三例
目的 分析布地奈德治疗亲缘异基因造血干细胞移植后肠道重度移植物抗宿主病(GVHD)的疗效及患者不良反应.方法 3例GVHD患者均口服布地奈德9mg/d,联合甲泼尼龙、环孢素静脉滴注,1例加用吗替麦考酚酯(MMF).结果 3例患者在服用布地奈德后腹泻得到明显改善,继续原剂量应用1～2周后腹泻得到控制,2例停药后均未再出现腹泻.结论 布地奈德是一种具有高效局部抗感染作用的糖皮质激素,对肠道重度GVHD有效.
