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热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫探析
目的：探讨热射病并锥体外系症状的临床特征,减少误诊误治。方法回顾分析热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫1例的临床资料并复习相关文献。结果患者因夜间训练后自觉头晕、全身不适伴高热到当地医院就诊,测体温41.2℃,并迅速出现意识障碍,急诊实验室检查示血白细胞升高,肝肾功能及凝血功能紊乱,血气分析示严重代谢性酸中毒。为进一步诊治就诊我院,初步诊断为热射病、多器官功能障碍综合征,予降温、血浆置换、抗感染、免疫调节及器官功能支持等对症治疗,病情稳定。发病半个月后停用镇静药物出现抽搐,拟诊癫痫,继续予镇静并抗癫痫治疗,同时行气管切开,此后患者意识渐好转,可遵医嘱运动,但上述不自主运动症状仍未缓解,行脑电图及头颅MRI检查未见皮层器质性损伤,查血清胆碱酯酶水平持续低于正常,考虑为胆碱能功能亢进导致的锥体外系症状,予盐酸苯海索对症处理后,锥体外系症状明显减轻,病情好转出院。结论热射病并锥体外系症状临床少见,需及时行头颅MRI及脑电图检查,避免误诊误治。
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脑梗死所致偏侧舞蹈症3例
脑梗死因受累血管不同,可有不同的表现,常见为锥体束损害,表现为病灶对侧的肢体瘫痪.少数人在急性期或恢复期出现锥体外系损害的表现.本文报告3例由脑梗死所致的偏侧舞蹈症,并结合文献加以讨论.
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传统与新型抗精神病药物的副作用
现将抗精神病药物,包括传统与新型抗精神病药物的副作用作一简要介绍和比较.1对中枢神经系统的影响1.1锥体外束综合症(EPS)就传统的抗精神病药物而言,不同药物所致的EPS发病率并不相同,但许多人认为大致应在50%～75%,年老患者的发病比例要高于此[1].
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甲氧氯普胺致锥体外系症状三例报告
1 临床资料患儿,男,1.5岁.继往体健.误服甲氧氯普胺(胃复安)10余片(每片5 mg),8 h后就诊.据述服药约4 h后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合.不发热,无阵发性哭闹及烦躁不安,无恶心、呕吐及抽风、昏迷,无咳憋,不伴有肢体活动障碍.入院查体:体温36.2℃,心率100次/ min,呼吸20次/ min,体重13 kg.神志清,精神差,呼吸平稳,口、眼无歪斜,全身无皮疹,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,咽无充血.颈部略有抵抗感,四肢活动自如.双巴氏征(±)、克氏征(-)、布氏征(-).心电图、脑电图正常,血常规、尿常规、大便常规正常,余(-).根据病史及体征诊断为甲氧氯普胺中毒致锥体外系反应.入院后经静滴10 mg 654-2解痉,补液、利尿,促进甲氧氯普胺的排泄.患儿于用药2 h后颈部抵抗感消失,3 d后痊愈出院.
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胞磷胆碱治疗药源性锥外系副作用
目的：探讨胞磷胆碱对药源性锥外系副作用(EPS)的疗效。方法：75例病人分为2组。胞磷胆碱组38例(男性25例，女性13例，年龄28 a±s 9 a)，用胞磷胆碱0.5 g加入5 %葡萄糖注射液500 mL中iv, gtt, qd；对照组37例(男性23例，女性14例，年龄27 a±7 a)，用5 %葡萄糖注射液500 mL，iv, gtt, qd，疗程均2 wk。治疗期间禁用抗胆碱能等与EPS有关的药物。结果：胞磷胆碱组和对照组总有效率分别为92%和11%，经Ridit分析，P＜0.05。胞磷胆碱组对震颤、肌强直、步态和肌张力障碍效果较好。治疗期间未出现副作用。结论：胞磷胆碱对药源性EPS具有较好的治疗作用。
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氯波必利致锥体外系反应2例
氯波必利(clebopride)为新型胃肠道促动力药,其化学名为N-(1-苄基-4-哌啶基)-4-氨基-5-氯-2-甲氧基苯甲酰胺苹果酸盐,为高选择性苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂.可促进胃肠道动力、加速胃肠蠕动,加强并协调胃肠运动,具有抑制恶心和止吐作用.临床上用于胃食管返流,功能性消化不良,糖尿病性胃轻瘫.其不良反应偶见口干、头晕、倦怠、乏力、嗜睡、腹泻、腹痛等,停药后即可恢复正常.但锥体外系反应少见,目前作者仅见3例发生痉挛性斜颈的报道[1].作者于2003年诊治了2例口服氯波必利出现锥体外系反应的病人,现报道如下.
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服用拉米夫定出现锥体外系症状1例
拉米夫定(lamivudine)是一种治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的药物,其成分是硫代脱氧胞嘧定,一种核苷类似物,抑制病毒作用较强,我国食品药品监督管理局及美国FDA在1998年底批准该药治疗慢性乙肝,其疗效已得到普遍认可,且不良反应少.曾有报道拉米夫定致急性肌张力障碍2例[1]及拉米夫定致精神障碍1例[2],现报道致锥体外系症状的不良反应1例如下.
