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异丙酚静脉麻醉在人工流产中的作用
为探讨人工流产术的佳镇痛方法，笔者将我科目前采用的异丙酚静脉麻醉法与以往镇痛法进行比较分析。1 临床资料 随机抽取要求人工流产的早孕妇女300例；对照I组为非镇痛组100例；对照Ⅱ组为宫颈利多卡因局麻组100例；Ⅲ组为异丙酚静脉麻醉组100例；受术者术晨禁食水，专职麻醉师行心电监护，并备有呼吸机、氧气，助手通过静脉通路注入异丙酚注射液2．5mg／kg，于1～2min左右注射完毕，待患者意识丧失后开始手术。2 结果 从镇痛效果看，异丙酚组无痛者100%，明显高于利多卡因组(88%)和非镇痛组(40%)，有效率相差有高度显著性(P<0．01)；从宫颈松弛程度看，异丙酚组一次性通过6号吸宫器55%，而I组与Ⅱ组分别为21%和28%，相差有高度显著性(P<0．01)；手术时间从探宫腔至取窥器为完毕，3min完成手术异丙酚组100%，而I组与Ⅱ组分别为83%和94%，相差有显著性(P<0．05)，手术中出血量三组无差异。3 讨论 异丙酚静脉麻醉，迅速起效，镇痛彻底，宫颈松弛好，手术操作快捷，安全无副作用，除过敏外，无禁忌证，对呼吸系统的抑制作用，经对症处理均自然恢复，无不良后果，所以，在有条件地区，人工流产，异丙酚静脉麻醉是目前好的镇痛方法。
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肩关节镜手术的麻醉体会
肩关节镜手术是诊断和治疗肩部杂症的有效方法之一.该手术为新开展的微创手术,具有特殊的体位,术中需行控制性降压.我院近期完成该项手术5例,现将麻醉体会总结如下:
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曲马多超前镇痛对经肛门手术实施全凭静脉麻醉的影响
目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例.A组芬太尼3 μg/kg、丙泊芬2～3 mg/kg诱导,以丙泊酚6～10 mg·kg-1·h-1持续输注维持麻醉.B组诱导前静脉给予曲马多1.5～2 mg/kg,3～5 min后以芬太尼1.5 μg/kg、丙泊芬2～3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应.结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01).B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05～P<0.01).结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5 μg/kg,具有一定的临床价值.
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异丙酚无痛人流致痉挛、抽搐 1例
1 病例报告患者,21岁,体重48kg,因停经52天,诊断为早孕,在异丙酚静脉麻醉下行人工流产术.术前病人一般情况良好,无神经系统疾病及癫痫病史,进手术室后测血压、心率、血氧均在正常范围.开放静脉通道,以1.5～ 2mg/kg异丙酚于20s内静脉注射.在注入异丙酚100mg时,病人意识与睫毛反射消失,此时手术操作刚2分种,病人突然出现恶心反射、躁动、头颈后仰、四肢痉挛性抽搐、牙关紧闭及呼吸暂停.迅速予面罩供氧辅助呼吸,并静脉注射安定与地塞米松各10mg,约 1分种后病人逐渐恢复正常,手术后半小时病人神志清醒,继续观察 1小时,无异常情况,护送回家.
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维库溴铵不同注射方式的临床应用效果分析
目的:观察维库溴铵不同注射方式的临床效果.方法:60例择期全身麻醉手术患者,使用间断静脉注射及持续静脉泵注维库溴铵各30例,监测神经肌肉接头传递功能,比较2组临床应用效果.结果:单位时间维库溴铵平均总用量、手术结束前体动次数、需要追加镇静或镇静药次数2组比较差异有统计学意义(P<0.05);肌松自主恢复时间、拔管时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:间断静脉注射和持续静脉泵注均能满足临床需要,持续静脉泵注更有利于控制药物作用强度及时间.
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165例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉探讨
目的:探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理方法.方法:165例先天性心脏病患儿,给予东莨菪碱0.01mg/kg或硫酸阿托品0.02mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,盐酸氯胺酮1.0～2.0mg/kg及丙泊酚1.0 ～2.0mg/kg静脉推注,同时经鼻导管或面罩吸氧.观察术中至术毕患儿完全清醒后的麻醉效果及并发症.结果:除1例房间隔缺损、2例室间隔缺损介入封堵未成功,其余162例均获成功.平均手术时间72.83±21.32min.术中氯胺酮总量为3.12±0.74mg/kg,丙泊酚总量为4.35±1.43 mg/kg.164例在全凭静脉麻醉下完成手术,1例在静脉麻醉及气管内插管吸入全麻下完成手术,均无麻醉并发症发生.结论:咪唑安定、氯胺酮及丙泊酚联合用药静脉麻醉是简易、安全、实用、有效的麻醉选择.气管内插管全身麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件.
