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冠状动脉内膜剥脱术在冠状动脉搭桥术中的应用研究
目的：探讨冠状动脉（冠脉）内膜剥脱技术（CE）在冠脉搭桥手术（CABG）中的应用，并评估其近中期效果。方法31例在CABG同时进行CE的患者为CE组，从同期行CABG的患者中挑选与CE组患者病情相仿的31例患者为对照组；观察并比较2组患者的术中参数、术后恢复情况和中期随访结果，并总结CE的技术要点。结果 CE组31例患者共行冠脉内膜剥脱35处，其中左前降支系统13支（37%，其中左前降支6支、对角支7支），回旋支系统3支（9%），右冠状动脉系统19支（54%，其中主干8支、后降支11支）；4例患者同时行2支血管内膜剥脱。CE组与对照组的主动脉阻断时间、体外循环时间、桥血管流量、搏动指数和机械通气时间等指标差异无统计学意义；2组均无围术期心肌梗死和手术死亡；CE组随访无心绞痛发作，1例术后6个月由于心功能不全并发真菌性肺炎死亡。结论CE是CABG的必要的辅助技术，其与单纯CABG相比手术死亡和主要的并发症发生率无显著差异，近期和中期效果良好。
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急性冠脉综合征和冠脉慢性完全闭塞患者MMP2、MMP9升高及临床意义
目的 观察不同类型冠心病患者MMP2和MMP9水平的变化,探讨MMP2和MMP9在预测急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义.方法 在我院心内科住院患者118例,依临床表现和冠脉造影结果分为ACS组(49例),包括不稳定性心绞痛亚组(UAP)30例和急性心肌梗死亚组(AMI)19例;非ACS冠心病组患者(44例),包括稳定性心绞痛亚组(SAP)23例、冠脉慢性完全闭塞亚组(CTO)21例.对照组为正常冠状动脉组(NCA)25例.用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测动脉血浆MMP2、MMP9水平.结果 ACS组患者血浆MMP9、MMP2水平明显高于NCA组(P<0.01)和非ACS冠心病组(P<0.05);非ACS冠心病组MMP9水平(P<0.001)和MMP2水平(P<0.05)也较NCA组明显升高.与NCA组比较,UAP亚组、AMI亚组及CTO亚组MMP9显著增高(P<0.01),MMP2也明显增高(P<0.05).与SAP和UAP亚组比较,AMI亚组只有MMP9水平增高(P<0.05),而CTO亚组MMP9、MMP2水平均明显升高(P<0.01):CTO亚组MMP9、MMP2水平明显高于AMI亚组(P<0.05).结论 患者血MMP2、MMP9水平显著升高提示了粥样斑块的不稳定性,并与ACS病情严重程度相一致,有可能作为ACS的预测指标之一,并可能是诊断冠脉慢性完全闭塞很好的生物标志物.
