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冠状动脉内膜剥脱术在冠状动脉搭桥术中的应用研究
目的：探讨冠状动脉（冠脉）内膜剥脱技术（CE）在冠脉搭桥手术（CABG）中的应用，并评估其近中期效果。方法31例在CABG同时进行CE的患者为CE组，从同期行CABG的患者中挑选与CE组患者病情相仿的31例患者为对照组；观察并比较2组患者的术中参数、术后恢复情况和中期随访结果，并总结CE的技术要点。结果 CE组31例患者共行冠脉内膜剥脱35处，其中左前降支系统13支（37%，其中左前降支6支、对角支7支），回旋支系统3支（9%），右冠状动脉系统19支（54%，其中主干8支、后降支11支）；4例患者同时行2支血管内膜剥脱。CE组与对照组的主动脉阻断时间、体外循环时间、桥血管流量、搏动指数和机械通气时间等指标差异无统计学意义；2组均无围术期心肌梗死和手术死亡；CE组随访无心绞痛发作，1例术后6个月由于心功能不全并发真菌性肺炎死亡。结论CE是CABG的必要的辅助技术，其与单纯CABG相比手术死亡和主要的并发症发生率无显著差异，近期和中期效果良好。
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冠脉内膜剥脱术治疗严重弥漫型冠心病围手术期护理
影响冠状动脉搭桥血管远期通畅率的重要因素是桥路血流的速率.对于远端存在广泛动脉粥样硬化病变的冠脉可进行冠脉内膜剥脱术,确保桥血管与冠脉吻合口可靠,提高动脉远端的血流速率[1].冠状动脉内膜剥脱术作为冠心病外科治疗的一项技术,20世纪的50年代便开始临床运用[2].但始终备受争议,早期报道围手术期心肌梗死的发生率高达5％ ～ 10％[3].
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冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术36例临床分析
目的 总结冠状动脉搭桥需同期行冠状动脉内膜剥脱以重建心肌血运的临床经验及可行性.方法 回顾性分析河南省胸科医院心血管外科2001年1月至2011年7月收治的36例冠状动脉慢性闭塞患者的临床资料,在外科治疗中发现闭塞冠状动脉远端内膜弥漫增厚,管腔细,遂先行内膜剥脱术,再行冠状动脉搭桥术,以保证该冠脉的血运重建.36例共完成40支冠状动脉内膜剥脱,其中前降支23例,右冠状动脉12例,钝缘支1例.应用左乳内动脉22例,桡动脉2例,余均为大隐静脉.结果 36例患者均痊愈出院,生命体征稳定,中远期效果满意,无心绞痛发作.结论 对冠状动脉闭塞合并远端弥漫增厚的患者先行内膜剥脱术,再行冠状动脉搭桥术,可明显提高再血管化程度,是治疗弥漫冠状动脉病变的有效方法.
