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术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值
子宫内膜癌是女性生殖系统发生率很高的恶性肿瘤之一.快速冰冻病理是术中唯一诊断子宫内膜癌病理类型、病理分级及肌层侵袭深度、淋巴结转移情况的病理检查手段.结果可帮助在术中判断是否有必要实施详细的手术病理分期.众多研究表明,多种因素会影响快速冰冻病理检查的准确性,导致部分患者过度治疗或治疗不足.增加患者术后病率并影响其远期生存.综述术中冰冻切片在子宫内膜癌诊断中的准确性及影响因素.
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术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨
目的:评价术中快速冰冻病理检查在评估子宫内膜癌是否行分期手术中的临床价值.方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月在上海市长宁区妇幼保健院收治的69例术前诊断性刮宫诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率.结果:①69例子宫内膜样腺癌患者,术中快速冰冻病理检查肿瘤分级G1的符合率为54.8％(23/42),G2为90.0％(9/10),G3为100.0％ (2/2),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(X2=30.22,P=0.000).②病变组织在肌层浸润方面,Ⅰ级(内膜层)符合率为25.8％ (8/31),Ⅱ级(浅肌层)符合率为91.4％(32/35),Ⅲ级(深肌层)符合率为100.0％(3/3),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(x2 =22.18,P=0.000).结论:肿瘤分级越差、肿瘤浸润肌层越深,其冰冻病理诊断符合率越高.术中快速冰冻病理检查结果和术后石蜡病理检查结果存在一定偏差,但这种偏差多发生在高分化或浅浸润的患者,依靠术中快速冰冻病理检查来决定子宫内膜癌患者是否行分期手术仍具有一定的意义.
