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原粒细胞瘤致梗阻性黄疸一例
患者，男，59岁。1993年诊断为急性髓细胞白血病AML-M4b，化疗后持续缓解近3年。1996年6月渐出现右上腹隐痛。2个月后，在另一医院因B超检查提示胆囊肿大而行胆囊切除术。术中发现胆囊壁增厚(约1.0?cm)，其内无结石，胆总管无增粗(直径约1.0?cm)，周围无炎症反应。术后2周，患者渐出现恶心、上腹不适、全身黄染及皮肤瘙痒，无发热及腹痛，抗炎治疗无效，黄疸进行性加重，于1996年9月转入我院。体温36.8℃，皮肤、粘膜重度黄染，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹软无压痛，肝脾肋缘下2～3?cm，叩痛阴性。WBC 5.7×109/L，Hb 108 g/L， BPC 211×109/L，尿胆原(+)(68 μmol/L)，尿胆红素(++)(100?μmol/L)。天冬氨酸转氨酶1?150.23 nmol*s-1/L(正常值0～500.1 nmol*s-1/L)，丙氨酸转氨酶600.1?nmol*s-1/L(正常值0～500.1?nmol/L)，血清总胆红素249.4?μmol/L(正常值5.1～17.1?μmol/L)，直接胆红素119.20 μmol/L(正常值0～5.13 ?μmol/L)，碱性磷酸酶3.056?nmol*s-1/L(正常值0.501～1.503 nmol*s-1/L)，γ谷氨酰转肽酶352 IU/L(正常值0～30 IU/L)。乙肝、丙肝病毒抗原或抗体阴性。骨髓涂片示完全缓解骨髓象。B超与CT扫描证实：肝门部有一低密度包块影，约2.6 cm×4.1 cm；肝内胆管及左右肝管明显扩张，胆总管内径正常(约0.5 cm)；胰头部无异常，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。胆囊组织病理检查：上皮细胞层完整，粘膜及肌层内可见大量单核样瘤细胞浸润，核不规则，染色质疏松，核仁大而明显，胞浆较丰富。细胞化学与免疫组化染色证实：①胆囊上皮细胞、淋巴细胞分别表达Keratin、CD20及CD3，而单核样瘤细胞三者
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以乳腺巨大原粒细胞瘤为起始表现的急性粒细胞白血病1例
患者，女，17岁。因“右乳腺包块40余天”于2000年4月13日入院。40余天前无意中发现右乳腺包块，累及整个乳腺，当时约10 cm×10 cm×3 cm，进行性肿大，阵发性胀痛，疼痛与月经周期无关。入院时体检：T 36.3℃，P 96次/min，R 24次/min，BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点；右腋下可触及数个肿大淋巴结，融合成团，质硬，直径均约1 cm，活动度差，轻度压痛；左腋下及双侧锁骨上无肿大淋巴结。胸骨无压痛，右乳腺明显肿大，浅表静脉显露，乳头无回缩、溢液，局部皮温较高，肿块累及整个乳腺，呈半圆形，15.5 cm×16.0 cm×4.0 cm，质硬，边缘较整齐，表面不光滑，无压痛，活动度差，左乳腺正常。心肺正常，肝脾不大。血常规：Hb 81 g/L，WBC 12.2×109/L，BPC 42×109/L，幼稚细胞0.48。双乳钼靶片示右乳恶性肿瘤；乳腺包块穿刺涂片示白血病细胞0.68，POX阳性，考虑为原
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以椎管内原粒细胞瘤为表现的急性白血病复发1例
1 病例介绍 患者，徐某某，男，42岁，因面黄乏力伴不规则发热1月，于1996年7月20日来我院就诊。查体：贫血貌，皮肤黏膜散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛(+)，双肺呼吸音清，HR 87次／min，律齐，腹平，肝脾肋下未及肿大，……
