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食用霉变红薯粉夫妇同患急性造血功能停滞
例1,女,30岁.以头昏、乏力2周伴发热、皮肤瘀点3 d,于2001年5月23日入院.2周前因将霉变红薯粉蒸成粉皮食用后,出现腹胀、恶心、呕吐,吐出物为胃内容物及清水,一日5～6次,伴头昏、乏力,无腹痛、腹泻,曾在当地输液治疗1 d,上述症状消失.3 d前头昏、乏力加重,出现发热、全身皮肤瘀点、牙龈出血、咳嗽,体温波动于39～40 ℃,在当地按感冒治疗3 d无效,转来我院门诊,血常规提示三系血细胞减少.既往体健,否认肝炎、结核病史,无慢性肝、肾病史,无农药及有害物品接触史,家族中否认传染病史及遗传病史.入院查体:体温39.5 ℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压110/75 mm Hg.神志清楚,重度贫血貌,呼吸急促,自动体位,查体合作.全身皮肤可见较密集瘀点及散在片状瘀斑,以躯干和双下肢为著.未见皮肤黄染,浅表淋巴结不肿大.双眼睑肿胀,结膜苍白,巩膜无黄染.口唇苍白,牙龈渗血,口腔黏膜可见散在出血点及血泡,咽部充血,双侧扁桃腺不肿大.颈软,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心率106次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常.双下肢不水肿.血常规:WBC 0.8×109/L,中性粒细胞0.25,淋巴细胞0.75,RBC 1.76×1012/L,Hb 45 g/L,BPC 2.0×109/L,网织红细胞为0.尿常规:黄色浑浊,脓细胞3～4/HP,红细胞1～2/HP.粪常规:正常.血沉40 mm/1 h,肝功能、肾功能、电解质均正常.肝炎系列抗体阴性,B超(肝、胆、脾、胰、双肾)声像图正常.心电图示窦性心动过速.胸片提示支气管感染.骨髓象:有核细胞增生减低;粒系占0.130;红系占0.290,晚幼红细胞比例增高,成熟红细胞大小略不等;淋巴细胞占0.370,形态正常;浆细胞占0.170,为成熟浆细胞;单核细胞、网状细胞及组织嗜碱细胞可见;骨髓小粒空虚,以非造血细胞(淋巴细胞、组织嗜碱细胞、脂肪细胞)为主;巨核细胞全片1个,为颗粒巨,血小板偶见;外铁染色(++).拟诊急性造血功能停滞,急性支气管炎,急性泌尿系感染.给予抗感染、输血、止血、惠尔血(150 μg皮下注射,每日1次,连用7 d)积极治疗10余天,头昏、乏力明显好转,发热消退,皮肤瘀点消退,外周血三系细胞明显回升.门诊随诊2个月,血常规和骨髓象恢复正常.随访1年,病情无复发.
