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严格随访干预对早期糖尿病肾病转归的影响及相关因素分析
目的 探讨严格随访干预对早期糖尿病肾病(DN)转归的影响,并分析影响早期DN进展的相关因素.方法 选取大连医科大学附属第二医院内分泌科住院首次确诊早期DN的2型糖尿病患者87例为研究对象.出院后开始随访干预,患者自愿选择,如能接受坚持每3个月门诊或住院随访者归为严格随访组,不能接受者归为非严格随访组.观察严格随访对血糖、血压、血脂及DN转归的影响.将合并糖尿病视网膜病变(DR)患者分为严格随访组和非严格随访组,观察严格随访对合并DR患者糖尿病病情控制及DN转归的影响.随访4年后根据DN的进展情况进行分组:尿白蛋白/肌酐比值(ACR)升高至大于300 mg/g为DN进展组,转为正常水平或继续维持在DNⅢ期为DN非进展组.分析影响早期DN进展的相关因素.结果 随访4年后,严格随访组ACR无明显变化(P＞0.05),非严格随访组ACR水平明显升高(t=-2.97,P＜0.05).严格与非严格随访组相比,血糖、血压、血脂达标率高,DN进展比例低,但差异无统计学意义(P均＞0.05).DN合并DR亚组中严格随访组DN进展比例低(7.1％vs.47.8％,P＜0.05).Logistic回归分析显示收缩压是2型糖尿病早期DN进展的独立危险因素(优势比=1.027,95％ CI:1.002 ～1.052,P＜0.05).结论 严格随访干预有助于延缓早期DN的进展,尤其是DN合并DR的患者.2型糖尿病早期DN进展的独立危险因素为收缩压.
