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急性肺栓塞72例临床诊治分析
目的了解肺栓塞的流行病学特点,临床特征和诊断方法,提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊治水平,减少误诊、漏诊,提高PTE患者的诊断率和治愈率.方法回顾性分析72例PTE患者的临床资料.结果PTE患者的基础疾病有下肢静脉血栓、手术史及各种心脏病.血气分析、D-二聚体测定及X线胸片、心电图、超声心动图均有助于PTE诊断,肺通气/灌注扫描(V/Q)、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查是安全、可靠的确诊方法.结论临床表现为呼吸困难、胸痛、气短等症状的患者,应警惕PTE的可能,尽快行上述综合检查,可以快速、准确、实用地对PTE作出诊断.
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急性肺栓塞的诊断及治疗研究
目的探讨同位素肺通气/灌注扫描对急性肺栓塞(APE)的诊断价值,APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效.方法 43例APE行同位素肺通气/灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查;40例予尿激酶2万IU/kg,2h内静脉滴注,并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素.结果同位素肺灌注扫描示大面积栓塞28例(65.1%),次大面积栓塞15例(34.9%);双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓18例(41.9%).心电图变化以SⅠQⅢTⅢ、TⅤ1～4倒置为常见.40例尿激酶溶栓治疗显效19例(47.5%),有效8例(20.0%),无效12例(30.0%),总有效率67.5%,死亡1例(2.5%).结论 APE行同位素肺通气/灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法,心电图虽无特异性,但结合临床对诊断有帮助;尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段,无禁忌证APE患者应首选.
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肺栓塞7例临床分析及文献复习
目的提高肺栓塞临床诊断的正确率,减少误诊误治.方法对我院1998年～2000年确诊的资料完整的7例肺栓塞病例进行分析及文献复习.结果:7例均存活.其中3例合并下肢深静脉血栓形成,行下腔静脉置网术;1例口服华法令期间出现大咯血.无一例行肺动脉造影.结论:对于临床高度怀疑肺栓塞的病人,尤其是基层医院,简单的临床手段(包括X线胸片、心电图、动脉血气分析结合临床表现)即能诊断或排除肺栓塞,从而尽早进行抗凝治疗,提高治愈率;经过上述检查仍然不能确诊的患者,根据情况可选择肺通气灌注显像、胸部CT、MR、下肢深静脉检查及肺动脉造影.
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肾病综合征并发肺血栓栓塞7例分析
目的:探讨肾病综合征并发肺血栓栓塞的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析2000年-2009年收治的7例肾病综合征合并肺血栓栓塞病人临床资料.结果:7例并发肺栓塞的肾病综合征病人均为男性.7例病人均有短暂胸痛,呼吸困难,4例病人有咯血,发热.肺通气/灌注扫描(ventilation/perfusion scan,V/Q扫描)确诊4例;CT肺血管造影(computed tomography pulmonary angiogram,CTPA)确诊2例;胸片和EKG无特异性.经抗凝、抗血小板及激素治疗后,6例缓解,1例治疗中.结论:肾病综合征并发肺血栓栓塞并不罕见,属临床急症,误诊、漏诊率高,早期诊断及时治疗可改善预后.
