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ICU急性肾损害患者血清肝细胞生长因子浓度变化及临床意义
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在急性肾损害(AKI)发展过程中的浓度变化及临床意义.方法 检测62例AKI患者血清HGF浓度(每2天1次),分析其与评估肾小球滤过率(eGFR)、肾功能衰竭指数、病程、脏器损伤数目及近期预后间的关系.结果 一定时间内血清HGF浓度随病程延长、脏器损害数目增多而进行性升高(P=0.000),第9天达峰值,而后下降;死亡组较肾功能未恢复组升高,后者较肾功能恢复组升高(均P<0.05);合并肝损害者各时间点均明显高于不伴肝损害者(均P<0.05).HGF浓度与肾功能衰竭指数正相关(r=0.580～0.821,均P<0.05),与eGFR负相关(r=-0.943～-0.703,均P<0.05).结论 AKI患者血清HGF浓度异常升高,其升高的程度反映AKI病情和近期预后.
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Necrostatin-1对急性肾小管坏死大鼠的保护机制
目的 观察Necrostatin-1(坏死性凋亡特异性抑制剂,Nec-1)对急性肾小管坏死(ATN)大鼠的保护作用,并对其作用机制进行分析.方法 选取45只SD雄性大鼠,采用肌肉注射甘油的方法制作ATN动物模型,随机分为Nec-1低剂量组、Nec-1高剂量组和模型组,每组15只;另选15只大鼠作为对照组.Nec-1低剂量组和高剂量组大鼠分别给予0.4 mg/kg和0.8 mg/kg Nec-1(二甲基亚砜溶解)尾静脉注射,模型组和对照组注射等体积二甲基亚砜.分别对各组大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和肾功能衰竭指数(RFI)进行分析;采用ELISA法检测各组大鼠肾脏组织中肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用Western blot方法检测受体相互作用蛋白1和3(RIP1,RIP3)的表达;苏木精伊红(HE)染色观察分析肾脏组织病理学变化.结果 与对照组比较,模型组、Nec-1低剂量组和高剂量组大鼠Scr水平、BUN水平以及RFI显著升高(P＜0.05),肾脏组织中TNF-α、IL-1β、RIP1以及RIP3水平显著升高(P＜0.05).与模型组大鼠比较,Nec-1低剂量组和高剂量组大鼠Scr水平、BUN水平以及RFI显著下降(P＜0.05),肾脏组织中TNF-α、IL-1β、RIP1以及RIP3水平显著下降(P＜0.05).病理结果显示,与对照组比较,模型组、Nec-1低剂量组和高剂量组大鼠肾脏均不同程度增大,肾小管变形明显,管腔中蛋白管型增多,且模型组大鼠病理变化较Nec-1低剂量组和高剂量组显著(P＜0.05);其中,低剂量和高剂量组大鼠各项指标的变化均呈剂量依赖性.结论 Necrostatin-1能够有效改善急性肾小管坏死大鼠Scr、BUN水平及RFI,起到保护肾脏损伤的作用,其机制可能与抑制体内炎症因子水平和细胞程序性坏死相关.
关键词： 坏死性凋亡特异性抑制剂 急性肾小管坏死 血肌酐 血尿素氮 肾功能衰竭指数
