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精神科约束保护病人技术
<精神卫生法>是促进精神卫生事业的发展、规范精神卫生服务、维护精神障碍患者合法权益的重要依据,约束保护病人技术是一项规范的精神科特殊护理操作与技术,它不是一种简单的捆绑技术,它包含护理工作人员许多的知识、技术、临床工作经验,它也含有一定的医疗风险.
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依法依规执业对精神科住院患者约束保护效果的影响
目的：通过临床资料的回顾性调查，总结分析在我国精神卫生领域具有里程碑意义的《中华人民共和国精神卫生法》及《三级精神病医院评审标准》的实施，对精神科住院患者约束保护护理管理质量及约束情况的影响，以期为进一步规范精神科约束保护的流程及路径提供科学依据。方法通过传统常规的约束保护护理措施（对照组）和严格按照精神卫生法及三级精神病专科医院评审标准执行的约束保护护理措施的落实（观察组），分析比较两组措施对精神科住院患者约束保护的医嘱正确执行合格率、护理程序应用合格率、护理记录合格率、基础护理合格率、不良事件发生率、患者约束率、平均每人次约束时间、平均每人约束次数的影响。结果观察组和对照组约束保护的医嘱正确执行合格率、护理程序应用合格率、护理记录合格率、基础护理合格率、不良事件发生率差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组约束率比较差异有统计学意义（χ2＝10．11，P＜0．05）；两组平均每人次约束时间、平均每人约束次数差异均有统计学意义（ t值分别是7．92，47．88；P＜0．05）。结论精神卫生法及三级精神病专科医院评审标准的实施有利于提高精神科住院患者约束保护的临床护理管理质量，降低约束率，降低平均每人次约束时间及平均每人约束次数。
关键词： 精神障碍 约束保护 精神卫生法 三级精神病医院评审标准 -
住院精神病患者保护性约束护理缺陷分析及对策
目的:分析住院精神病患者保护性约束存在的护理缺陷,提出防范对策.方法:采用自行设计患者保护性约束护理质量调查表,对我院2010年10～12月住院精神病患者约束保护159例进行调查分析.结果:存在护理问题43例,占27％,分别为无医嘱约束、约束带松紧不适宜、保护观察登记不齐全或漏登记、皮肤及血液循环不良、被服未保持清洁干燥、护理记录不完整等.结论:加强法律法规学习、专业技能培训、责任心教育及“慎独”精神培养,可有效减少护理缺陷发生.
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探讨精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理
精神科是现代临床医学事业历史发展演进路径中基础性科室,受疾病临床病理表现路径的特殊化表现状态影响,精神科疾病患者的情绪状态和日常化行为表现特征均具备表征鲜明的特殊性,在患者主观性观念认知结构存在偏差或者是局限性表现状态条件下,患者通常极易出现攻击,自残等不良行为表现趋向,给实际活动的治疗效果和生存质量造成了明显的不良影响.针对临床精神科患者实施约束保护,能够有效改善患者的临床治疗效果,本文围绕精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理选取若干个具体方面展开了简要的论述分析.
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精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析
目的:精神科病房患者身体约束使用特征及临床护理,探讨管理对策.方法:回顾性调查2011年1～6月患者身体约束使用率、身体约束使用特征及采取的护理措施等.结果:329例患者的约束方式均为床上肢体功能位约束,约束工具均为约束带,约束原因:伤入、毁物29例,行为紊乱19例,治疗不合作8例,消极5例,意识障碍1例.结论:患者约束保护使用率尚有下降空间,控制重点在于减少预防性约束保护的使用,约束保护有待进一步规范,关键在于护士明确约束保护的指征,规范约束的告知,提高约束保护的技能,改进约束保护的工具和流程,确保患者安全,提升患者约束期间的舒适度.
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非暴力危机干预技巧在精神科护理中的应用
目的 探讨精神科护理中约束保护对精神病人情绪的影响及非暴力危机干预技巧应用的效果.方法 采用自制的"约束保护对精神病人情绪影响调查表",对曾接受过约束保护的385例稳定期和恢复期的精神病人进行调查;并采用非暴力危机干预技巧进行护理后评价.结果 被实施约束保护的385例病人均有负性情绪反应,其中厌恶、受辱占88.83%;生气、愤怒占74.8%;害怕、恐惧占42.85%;悲伤占11.94%;惊奇、迷惑占9.87%.2006年和2007年同期受约束保护的病人次数经统计学处理有显著性差异(P＜0.001).结论 约束保护对精神病人的情绪有不良的影响,在临床实践中应尽量避免使用.而非暴力危机干预技巧能有效地帮助病人控制冲动的情绪及行为,避免危机升级,减少病人心理上不良的刺激,确保病人及工作人员的安全.
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法与标准实施对精神科住院患者约束保护的效果分析
目的：通过临床资料的回顾性调查，总结分析在我国精神卫生领域具有里程碑意义的精神卫生法及《三级精神病医院评审标准》的实施，对精神科住院患者约束保护护理管理质量的影响。方法通过法与标准实施前（对照组）后（观察组）的约束保护护理措施的落实，分析比较两组措施对精神科住院患者约束保护的护理管理质量影响。结果两组约束保护的医嘱正确执行合格率、护理程序应用合格率、护理记录合格率、护患纠纷发生率其差异有统计学意义；两组约束率、依从率、平均每人次约束时间、平均每人约束次数差异有统计学意义；两组护理人员历次考核中对约束保护相关理论及实践操作的合格率比较差异有统计学意义。结论精神卫生法及三级精神病专科医院评审标准的实施有利于提高精神科住院患者约束保护的临床护理管理质量。
关键词： 精神卫生法 三级精神病医院评审标准 精神障碍 约束保护 -
精神科约束保护住院患者便秘原因分析及护理
目的 探讨精神科约束保护住院患者便秘发生原因及护理方法.方法 回顾性分析2007年6月~2010年5月我院265例精神科约束保护住院患者发生便秘的原因,提出并采取针对性护理对策.结果 通过采取便秘预防护理对策后,本组患者无一例发生便秘.结论 确定便秘高危人群,进行危险因素评估,加强预见性护理,可有效预防便秘的发生.
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精神科男病区约束保护患者便秘原因分析及护理
目的:探讨精神科男病区约束保护住院患者便秘原因,提出有效的预防护理对策.方法:回顾性分析我院精神科男病区约束保护的患者并发生便秘的临床资料.结果:通过预防护理对策及监控措施后,患者未再发生便秘.结论:确定便秘的高危人群,进行危险因索评估,加强预见性护理,可有效预防便秘的发生.
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关于长期住院老年痴呆患者护理工作中的伦理问题和对策分析
老年痴呆症患者给家庭及社会带来沉重负担，导致潜在安全性问题与家属无法长期陪护之间、身体约束保护与自尊及《精神卫生法》之间，生活质量与生命价值观之间产生一系列矛盾及伦理问题，也使密切和他们接触的护理人员不得不面临道德、伦理困境。建议医院提供专职、专业的养老护理员对老年痴呆患者进行长期陪护；加强护理人员与患者家属的沟通交流，合理、合法使用约束工具；完善医疗体系的建设，构建“医养结合”的照护体系；进行综合性康复护理干预，提高患者生活质量；转变服务理念，加强伦理知识的学习和应用，促进护患关系和谐。
