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半永久性双腔导管血栓预防的相关护理探究
目的 观察尿激酶两种不同的应用方法针对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗方法的效果观察.方法 选择河北医科大学第三医院血液净化中心2010年1月～12月行半永久性双腔导管置管血液透析患者20例,其中男性11例,女性9例；年龄45 ～ 82岁,平均年龄56岁.随机分为2组.共行血液透析2210例次.观察组采用100 kU尿激酶加入100 mL 0.9％ NaCl溶液缓慢滴注,对照组采用尿激酶肝素混合液封管,比较透析前导管抽吸不畅事件及透析过程中护理干预情况.结果 观察组透析前导管抽吸不畅事件[28例次(2.5％)]及透析过程中护理干预的次数[51例次(4.5％)]明显少于对照组[110例次(10.2％),221例次(20.5％)],观察组在透析过程中血流量[(241.6±55.2) mL/min]情况明显好于对照组[(208.0±52.7) mL/min].结论 尿激酶预防滴注法对于半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的治疗效果明显优于尿激酶肝素混合液封管法.
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大频率尿激酶治疗透析导管形成纤维蛋白鞘的护理干预
目的:观察大频率尿激酶滴注法对于维持性透析带涤纶套的半永久性双腔导管纤维蛋白鞘形成的治疗疗效.方法:选择6例已形成纤维蛋白鞘的置管病人,在每次透析上机前给予尿激酶滴注,尿激酶浓度为100 ml生理盐水加入尿激酶10万U,时间持续60 min.结果:干预治疗1个月后6例病人均导管恢复通畅,有2例病人3个月后再次形成纤维蛋白鞘,但经频繁滴注治疗后仍然有效.结论:大频率尿激酶滴注法对于纤维蛋白鞘的干预治疗效果较好,可维持半永久性双腔导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果.
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半永久性双腔导管应用于维持性血液透析患者的体会
在我国终末期肾病的发病率在10/10万以上,而血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一,良好的血管通路是保障充分透析的必要条件,对透析效果和患者长期存活有重要影响[1].带涤纶套袖的中心静脉留置导管自从20世纪80年代末问世以来,在全球范围内得到广泛的应用,有些学者将其称为半永久性留置双腔导管[2].常被用于自身血管条件差或因长期血液透析,双侧上肢血管反复穿刺,不能再行动静脉内瘘术的患者.
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不同尿激酶给药方法对半永久性透析导管影响的回顾性研究
目的 探讨尿激酶不同给药方法对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗效果.方法 选择2008年3月～2010年12月在我院透析中心置入半永久性导管进行透析的病人45例,根据病人凝血功能及近期有无外伤、出血、手术等情况,决定使用尿激酶的不同给药方法.结果 置管的45例病人除一例在外院透析未使用过尿激酶预防治疗而出现导管失功外,其他病例均功能良好.结论 采用定期尿激酶滴注和尿激酶肝素混合液封管,可维持半永久性导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果.
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定期尿激酶溶栓用于血液透析患者长期留置导管的临床观察和护理
目的 探讨定期应用尿激酶对血液透析患者长期导管进行预防性溶栓治疗对改善长期留置导管功能的作用.方法 将40例置有长期留置导管的维持性血液透析患者随机分成研究组和对照组,研究组每15d常规血透前用尿激醇进行局部溶栓治疗,30 min后抽出尿激酶;其余的为每次透析前不进行溶栓,出现导管不通畅时用尿激酶溶栓治疗,观察与比较两组导管留置时间、kt/v、血流量是否充足、静脉压、导管阻塞率等指标.结果 研究组导管留置时间、血流量、kt/v明显高于对照组患者,静脉压和导管阻塞率明显低于对照组.结论 定期预防性尿激醇溶栓可维持半永久性导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,提高透析效果.
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血液透析半永久性双腔导管相关性感染的预防及护理进展
血管通路是决定血液透析效果的关键,也是肾衰患者的生命线.随着透析人数逐年递增,血液透析相关的并发症也逐渐显现出来,自体动静脉内瘘是透析患者的佳血管通路,对暂时不能或无法实行自体动静脉内瘘手术的患者常采用颈内静脉留置涤纶套双腔导管作为长期血管通路,因此,护士规范化操作和维护在预防导管感染的发生显得尤为重要.
