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彩色多普勒二维超声联合实时超声剪切波弹性成像用于乳腺癌诊断
目的 探讨彩色多普勒二维超声联合实时超声剪切波弹性成像(SWE)技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2017年4月就诊的110例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象,进行常规二维超声、彩色多普勒和SWE全面细致扫查,详细记录病灶位置、大小、边界、包膜、内部回声、血流、弹性数值等数据,并根据结果进行BI-RADS分级.以病理诊断作为金标准,比较彩色多普勒二维超声与其联用SWE的诊断效果.结果 110例患者中,恶性病变78个,良性病变32个.彩色多普勒二维超声诊断乳腺癌的敏感性为83.3％,特异性为81.2％,准确性为82.7％;超声二维彩色多普勒联合SWE技术诊断乳腺癌的敏感性为88.5％,特异性为90.6％,准确性为94.5％.结论 应用彩色多普勒二维超声联合SWE技术,可以互补不足,提高乳腺癌早期定性定量诊断.
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ERAS结合腕关节镜治疗腕管综合征的临床研究
对比传统腕管切开减压术(OCTR)和加速康复理念下的腕关节镜下切开减压治疗腕管综合征(ECTR)的治疗效果.设计随机对照试验,自2016年4月～2017年4月共有60例腕管综合征患者纳入研究,随机分为试验组和对照组每组各30例.2组所有患者均在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访.结果显示ECTR组的平均住院时间、手术时间术后VAS评分都远低于OCTR组.术后1个月时2组的肌电图和高频超声剪切波弹性成像对照组要优于试验组,但术后3个月以后两组的结果无差异.因此,ECTR对比OCTR在治疗CTS上术后效果无明显差异,但在减少患者住院时间、手术时间以及手术痛苦方面有明显的优势.
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超声剪切波弹性成像对乳腺肿瘤BI-RADS分类评估的研究
目的:探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在乳腺肿瘤影像报告与数据系统(BI-RADS)分类诊断标准中的应用价值.方法:选取2016年4月-2017年3月在笔者所在医院经病理检测为乳腺恶性肿瘤的45例患者,共45个病灶,术前用常规超声检查及超声剪切波弹性成像检查,分别进行BI-RADS分级,并分别统计BI-RADS 3级、4A、4B、4C、5级的例数,比较两种超声成像方法BI-RADS级别的例数变化和比例.结果:常规超声的BI-RADS分类3级11例,4A级12例,4B级9例,4C级8例,5级5例.SWE的BI-RADS分类3级6例,4A级5例,4B级11例,4C级13例,5级10例.常规超声的BI-RADS分类3级例数占总例数比例24.44%(11/45),SWE诊断的BI-RADS 3级例数占总例数比例13.33%(6/45);常规超声的BI-RADS 4A级及以上占总例数比例75.56%(34/45),SWE诊断的BI-RADS 4A级及以上占总例数比例86.67%(39/45),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声剪切波弹性成像能够提高乳腺肿瘤的BI-RADS分类评估的准确性,可以提高恶性肿瘤的确诊率.
关键词： 超声剪切波弹性成像 乳腺肿瘤影像报告与数据系统 乳腺肿瘤 -
实时剪切波弹性成像检测慢性乙型肝炎患者肝硬度与病理分级分期的相关性
目的：采用剪切波弹性成像（SWE）技术，探讨定量检测肝杨氏弹性模量值（EI）与肝脏病理的相关性。方法对231例CHB患者行SWE及在超声引导下肝穿刺活组织检查，并测量其 EI ，以肝脏病理学结果为金标准，分析肝硬度与病理学的相关性。组间比较采用单因素方差分析，两变量相关性检验用Spearman秩相关分析，受试者工作特征（ROC ）曲线用于分析EI对肝组织炎症活动度分级和纤维化分期的预测价值。结果不同肝脏炎症活动度分级的中位EI分别为6．78 kPa （G1）、7．30 kPa （G2）、9．93 kPa（G3）和14．93 kPa（G4），差异有统计学意义（H＝55．19，P＜0．01）。不同纤维化分期的中位EI分别为6．62 kPa（S0～S1）、7．15 kPa（S2）、9．78 kPa（S3）和14．62 kPa（S4），差异有统计学意义（ H＝62．14， P＜0．01）。EI与炎症活动度分级（ r＝0．4546， P＜0．01）及纤维化分期（ r＝0．5056， P＜0．01）均呈中度正相关。EI诊断 G≥2、G≥3、G＝4的ROC曲线下面积（95％ CI）分别为0．68（0．61～0．75）、0．77（0．70～0．84）和0．85（0．77～0．92），诊断S≥2、S≥3、S＝4的ROC曲线下面积（95％ CI）分别为0．73（0．66～0．79）、0．78（0．72～0．85）和0．83（0．75～0．91）。结论 SWE检测肝EI值与CHB患者肝脏病理学具有一定的相关性，有望成为动态监测肝纤维化进展的新方法。
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实时剪切波弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性病灶应用中的价值
目的 应用实时剪切波弹性成像技术的定量性,测定乳腺实质性病灶的杨氏模量值,以病理诊断为标准,评价该技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对112例患者的乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值(大值Emax及平均值Emean).以病理诊断结果作为“金标准”,绘制ROC曲线图,得出不同性质病灶的杨氏模量临界参考值.结果 病理诊断良性85例,恶性27例.良性病灶的Emax及Emean分别为(37.85±13.74)和(23.64+11.38) kPa,恶性病灶的Emax及Emean分别为(98.87±41.65)和(60.84±24.28) kPa,两者差异均有统计学意义(P＜0.05)；Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的0.915,分别以44.68、63.40 kPa作为乳腺良恶性病变Emean及Emax的杨氏模量临界值时,诊断的敏感性、特异性为83.2％、94.5％和78.1％、97.3％.结论 根据乳腺病灶的杨氏模量大值及平均值可以定量的评价肿物的硬度,为鉴别乳腺病灶的良恶性提供了一种新的可靠的诊断依据.
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应用超声剪切波弹性成像技术评价肝豆状核变性患者肝纤维化程度
目的 应用超声剪切波弹性成像(SWE)技术检测肝豆状核变性(HLD)患者肝纤维化程度,探讨其临床应用价值.方法 使用SWE技术测量45例HLD单纯肝型、39例HLD肝脑型患者,得到肝组织的杨氏模量, 即硬度数据,同时检测其血清HA、PCIII值,以49例正常人为对照组,用统计学方法对所得参数进行分析.结果 正常对照组、肝型组、肝脑型组之间杨氏模量均值Emean、大值Emax、 HA、 PCIII均依次增加(P均<0.05).杨氏模量Emean与HA、PCIII呈正相关(r=0.526,0.495,P<0.05).结论 SWE技术可量化肝纤维化程度,为临床提供客观诊疗依据.
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TI-RADS、SWE与SMI联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)、超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像技术(SMI)联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 将晋中市中医院2015年1月至2017年7月收治的104例甲状腺结节患者纳入研究,所有患者均行SWE、SMI检查及TI-RADS评分分级,以联合评分法重新调整TI-RADS量化分级,以手术病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)及诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度.结果 104例患者中共有157个甲状腺结节,其中良性结节107个,恶性结节50个;TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为90.00％ (45/50),当AUC为0.930(95％ CI0.896～0.964)时,TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为89.61％,特异度为93.10％;良性结节的SWE杨氏模量值为(23.15±10.69)kPa,高于恶性结节的(59.75±21.19) kPa,差异有统计学意义(t=15.951,P＜0.001);当AUC为0.930 (95％ CI 0.889～0.973)时,取40.10 kPa为诊断临界值,SWE诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为86.09％,特异度为83.91％;当AUC为0.876(95％ CI 0.865～0.887)时,SMI检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为82.49％,特异度为94.41％,其敏感度、特异度高于SWE检查(x2=7.437,P＜0.001);当AUC为0.960(95％ CI0.940～0.980)时,联合评分诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特异度高,分别为95.00％、94.19％,其敏感度、特异度高于单纯TI-RADS评分法(x2 =13.613,P＜0.001).结论 TI-RADS、SWE与SMI三种方式联合检查可显著提高甲状腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度,值得临床推广.
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超声剪切波弹性成像对乳腺癌病理特征的评估价值研究
目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)对乳腺癌病理特征的评估价值.方法:原发性乳腺癌患者76例作为乳腺癌组,乳腺腺瘤患者89例作为乳腺腺瘤组.对比两组患者病灶SWE参数以及病灶中增殖 、凋亡 、侵袭基因表达量的差异,采用相关性分析判断乳腺癌组织Emax水平与基因表达量的相关性.结果:乳腺癌组病灶Emax水平高于乳腺腺瘤组;增殖相关基因Ghrelin、Jab1、galectin-3、TRIM11、RRS1、M TDH mRNA的表达量高于乳腺腺瘤组;凋亡相关基因SFRP2 mRNA的表达量低于乳腺腺瘤组,Smo、TPX2 mRNA的表达量高于乳腺腺瘤组;侵袭相关基因AEG-1、HERC4 mRNA的表达量高于乳腺腺瘤组,HSPC238、TET1 mRNA的表达量低于乳腺腺瘤组;相关性分析发现,乳腺癌病灶SWE参数Emax水平与癌细胞的增殖 、凋亡 、侵袭活力直接相关.结论:乳腺癌组织SWE参数水平与良性病变存在显著差异,具体水平可用于癌细胞恶性程度的判断.
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超声剪切波弹性成像技术在乳腺肿块诊断方面的研究进展
我国乳腺癌发病率呈明显上升和年轻化趋势,二维高频超声为该病的首选检查手段,具有较高的灵敏度但特异性低.近年来超声剪切波弹性成像技术通过提供组织硬度信息,为乳腺癌的准确诊断提供了更多信息.本文就超声剪切波弹性成像技术的基本原理,以及在乳腺良恶性肿块诊断方面应用进行综述.
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常规超声与超声剪切波弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床对比
目的：研究不同超声方式诊断甲状腺结节的准确性。方法选择我院近年收治的100例甲状腺结节患者，病理诊断下良性病灶68个，恶性病灶32个。均实施超声剪切波弹性成像以及常规超声诊断，以病理诊断结果为金标准，观察诊断符合率。结果两种诊断方式下，TI-RADS分级均多为3级，其次为4级；对照组3级与4级占比分别为36%、24%；观察组3级与4级占比分别为48%、29%。结论超声剪切波弹性成像可良好鉴别良性及恶性结节，具有诊断推广价值。
